暴发性流行性腮腺炎患儿的护理干预
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摘 要 目的：探讨暴发性流行性腮腺炎患儿的护理措施。方法：收治流行性腮腺炎患儿20例，对这些患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预。结果：严密的观察和及时的护理干预，使患儿的治疗能顺利完成，康复出院。结论：暴发性流行性腮腺炎来势凶猛，传染迅速，对患儿进行全面的了解、观察和采取针对性强的护理措施，有利于患儿早日康复出院，使疫情得到控制。
关键词 流行性腮腺炎 暴发 护理
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。2011年11～12月收治流行性腮腺炎患儿20例，对这些患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预，取得了较好的效果。现报告如下。
资料与方法
2011年11～12月收治流行性腮腺炎患儿20例，男19例，女1例，年龄3～13岁，平均8岁。其中6例合并胰腺炎，4例合并脑膜炎，2例合并炎。患儿前来就诊时病程2天左右，发病4天左右开始出现并发症，有些患儿在腮腺肿大的同时出现并发症。20例患儿中，性别、年龄等无统计学意义(P≥0.05)。
暴发定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有显著增多的病人出现，其强度超过一般流行年的平均发病水平。
方法：对20例患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预。
护理干预
⑴饮食护理干预：首先要保持患儿口腔清洁，让孩子多吃流食或半流食，多饮温开水、淡盐水，保证充足的水分，以促进腮腺管管口炎症的消退。多吃有清热解毒作用的食物，如绿豆汤、藕粉、白菜汤、萝卜汤等。忌吃鱼、虾、蟹等发物，忌吃辛辣、肥甘厚味等助湿生热的食物。
⑵心理护理干预：患儿对疾病缺乏认识，入院后有恐惧和焦虑心理。护理人员要以热情诚恳的态度，丰富的医学和护理知识，耐心与家长及孩子谈心，取得信任，建立友谊。准备各种玩具诱导其注意力，对胆小、内向者用表扬的语言给予鼓励，用关怀的语言与患儿交流，减少患儿的恐惧心理。该病发病年龄多为学生儿童，隔离期内会影响到患儿学习，此时应取得家长的配合，做好家长的解释工作［1］。
⑶并发症的护理干预：①胰腺炎：本组资料中，并发胰腺炎6例(33.3%)，患儿主要表现为腹痛，体温骤然升高，恶心呕吐。高热患儿可冰敷头部及全身大血管处。在饮食护理上要求根据病情禁食1～3天，不能私自进食。腹痛缓解后逐渐进半流质过渡到普食。注意密切观察腹部体征，腹痛者遵医嘱应用止痛剂，避免疼痛痉挛使血管收缩，加重胰腺坏死缺血，应观察用药效果及不良反应。遵医嘱与静脉给予营养液，患儿应绝对卧床休息，采取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退。流行性腮腺炎并发胰腺炎患儿平均住院时间10天，临床预后良好。②脑膜炎：本组资料中并发脑膜炎4例(20%)。患儿发生在腮腺肿胀同时出现头痛、恶心呕吐、嗜睡及脑膜刺激征阳性反应，无抽搐、昏迷等表现。针对此症状，遵医嘱予20%甘露醇注射液快速静脉滴入脱水降颅内压，并给予氧气吸入，防止发生脑炎或累及其他脏器同时静脉滴入营养脑细胞的药物［2，3］。患儿要绝对卧床休息，保持病房安静，室内空气新鲜，以温度18～20℃、湿度40%为宜，驱除异味，防止异味或噪声过大刺激患儿。呕吐的患儿，保持口腔清洁，用生理盐水漱口，2次/日。患儿住院2周后出院，无后遗症病例报告。③炎：本组资料中并发炎2例(10%)。患儿表现为发热、单侧或双侧红肿、触痛。2例患儿年龄均10岁，腮腺肿胀后第3～5天出现阴囊肿胀。腮腺炎病毒可能会影响患儿生殖器的生长发育。针对此类情况，嘱患儿绝对卧床休息，要求患儿穿宽松的棉质内裤，每天坚持更换，保持会清洁，用棉垫将阴囊托起，外敷硫酸镁消炎止痛，每天检查2次，并更换棉垫，对于羞涩的患儿，要做好屏风的遮挡，不配合的患儿，教会家属如何观察及护理。此外针对局部给予冷敷减轻疼痛，但禁用冰敷，以免引起萎缩［4］。注意观察肿大消退情况，有无鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况。注意饮食调养。遵医嘱应用抗病毒药物，症状较重，可短期内给予静注肾上腺皮质激素0.3mg/kg，连续用药3天。患儿平均住院1周好转出院。
⑷家庭隔离护理干预：暴发性流行性腮腺炎应做好家庭隔离。通过出院回家的患儿家长，带回去隔离的方法，家里一旦出现有类似症状且症状较轻的患儿，应立即单间隔离直至腮肿完全消退为止，约3周左右。房间要通风，干净，定时消毒。告知村民，在流行性腮腺炎爆发期间，家中的儿童为避免传染应减少与其他儿童接触，对接触儿童应检疫3周，对易感人群，做好预防接种，切断传播途径，防止交叉感染，降低发病率。对暴发性流行性腮腺炎患儿临床表现进行全面的了解，并对并发症护理进行充分的掌握，对加快该类患儿恢复速度，提高治疗效果，有着积极的促进作用。
结 果
所有患儿的治疗护理均能顺利完成，无因并发症的出现而危及生命，平均住院时间1.5周。
讨 论
此起流行性腮腺炎暴发的特点：疫情发生于冬季，不在常见暴发季节内，人们易忽视，暴发有明确的传染源；整个暴发过程持续时间60天，3～10岁是发病的高峰年龄，无成人病例发生。
预防和控制流行性腮腺炎暴发应采取如下措施：①推广流行性腮腺炎疫苗在少年儿童和未天然感染过的成人中普遍接种［5］，提高免疫覆盖率、及时接种率、免疫成功率，消除免疫空白。②要做到早报告、早隔离、早处理。对病人要隔离至症状、体征消失或发病后10天，对疑似患者应立即暂时隔离。③加强大众健康教育工作，普及流行性腮腺炎防治知识。提高群众到医院看病治疗的意识。通过对2011年11～12月20例暴发性流行性腮腺炎患儿的护理观察，寻找到有效的护理心得，为暴发性流行性腮腺炎患儿的护理观察积累一定的经验，使患儿能在较短的时间内顺利的康复出院。通过出院患儿小儿的家长，把防治知识及方法做成小册子带回村庄，使疫情得到一定的控制。
参考文献
1 张守娟.流行性腮腺炎患儿健康教育的实施及效果［J］.中国误诊学杂志,2007,7(17):4135.
2 段梅欣,陈红,李薛红.小儿流行性腮腺炎的护理体会［J］.现代医药卫生,2009,25(16):2492.
3 程玲莉.流行性腮腺炎的辩证施治与护理［J］.咸宁学院学报(医学版),2005,19(2):141.
4 罗钻弟,罗月华,刘全妹.流行性腮腺炎的观察及护理［J］.现代医药卫生,2004,20(1):3.
5 许汴利,朱宝玉.怎么防治传染病［J］.北京:中国科学技术出版社,2005:36.