医患沟通的基础:职业化
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医患沟通首先是医患关系问题。而医患关系在很大程度上是由医生的职业化水平所决定的。只有职业化水平的基础确立了，沟通技能的学习与运用才是真正有意义的。否则就如同在沙滩上修建房屋，没有牢固的根基。也就是说，职业化水平是医患沟通的前提基础，是医患沟通的核心和实质。
在现代汉语词典里职业这个词是指，个人在社会活动中所从事的，能取得一定的经济收入，作为主要生活来源的工作。大部分人都有职业，但有职业不等于职业化。现如今我们会发现，某种工作一旦被冠以“职业化”三个字以后，立马就会升值，不仅个人收入一路飙升，而且带着某种令人眩晕的光环，比如职业篮球、职业经理人等等，然而什么是职业化？很多人以为穿西装、打领带、听老板和上司的话就是职业化，其实这是完全错误的观念！职业化是社会分工、经济发展的必然选择。职业化一词最初来源于拉丁文的“professio”，它的原始意思就是对社会公开的承诺。因此，职业化最本质的定义是在某个领域以特殊的技能服务于社会与公众利益的一个承诺。简单地讲，职业化就是一种工作状态的标准化、规范化、制度化。即在合适的时间、合适的地点、用合适的方式，说合适的话、做合适的事。一般来说，一个能被称为职业的行业一定要符合以下三个标准：
一、行业具有公之于众的崇高的使命
如教育的传道授业解惑、教书育人的使命，医学里的救死扶伤、保护人民健康的使命等等。这种使命就是这个职业之所以存在的理由及其追求。因此，崇高的使命是一种职业存在的根本，也是一个行业整体对社会公众的公开承诺。现代医学、诊断学之父，加拿大的医学家、教育家威廉・奥斯勒曾这样概况行医：“行医，是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑。”
在去年荧屏收视率比较高的一部电视连续剧《心术》中有这样一段话：医生有三重境界。第一重叫治病救人，你能够看好病人的疾病。这只能说明你是一个医务工作者，一个技工，和修鞋匠、卖馒头发糕的师傅没有任何区别。第二重叫人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待病人要像亲人一样。第三重境界，那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱，人不仅仅是为了活着而活着，人活着还要有质量。我认为这第三重境界指的就是医生的崇高的使命。
二、拥有经过长期学习与训练获得且通过严格考核标准的特殊专业技能，如医学临床技能
技能，简单地说就是你对你所做的事内行不内行，你所掌握的知识丰富不丰富，其实就是我们通常所说的“才”。拥有自己独到的核心技能这既是实现行业理念的手段，同时又能使自己与其他行业区别开来。
三、该行业用系统而严格的职业道德规范来指导与约束所有从业人员的行为
这就是我们常说的“德”。一个人一旦掌握了某种专业技能，用好了可以服务社会，而如果滥用，则会对社会造成很大的危害。像二战时期奥斯维辛集中营里的纳粹医生，好多都是戴着医学博士耀眼头衔的出色科学家，比如奥斯维辛集中营的医务处长门格尔，他一生中获得了两个博士学位，一个是哲学博士，一个是医学博士，他曾经的志向是把自己的名字写到《大百科全书》里，成为一名出色的科学家。为了他的科学理想，他亲手杀害了250对双胞胎用来做实验。由此我们可以看出失去道德约束的科学目的是多么的可怕。所以，一定要有严格的道德规范来尽可能确保该职业的从业人员能适当使用其专业技能。医生这个职业，与技术关系小，与道德关系大。有技术没道德，永远不能成为一名合格的医生。
另外，职业化行业的从业人员一般都拥有自己的行业协会组织，如医师协会、律师协会等等。协会的主要功能是定义该职业的社会功能及与整个社会的关系，制定职业道德规范，对违反道德规范的成员执行纪律、进行处罚等。典型的职业化行业包括医生、律师等。现代的社会由于专业的高度分工，能被称为职业的行业越来越多。对于职业化的从业人员来说，专业知识技能在其获得从业资格时都已经通过了严格的考核。所以，他们在工作中所表现出来的职业化水平，更多时候是由他的职业道德水平所决定的。如果一个人不能认同所从事职业所追求的使命及对公众所作的承诺，如果一个人不能在工作中处处以其行业的道德规范来要求与约束自己，那他最多只能算是一名专业人员，而算不上一名职业工作者。
归根到底职业化精神的核心用一句话来概括：以病人的利益为重，病人的利益高于一切。端正我们的服务态度，培养良好的职业化精神，不仅是医患沟通的基础，而且是整个医患沟通的核心要素。在医学界有这样一句话：德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。为医之道，最要紧的就是一个“德”字。王一方曾经说过这样一段话：无数惨痛的事实说明，医德的堕落、人文关怀的缺失对以造福人类为目的的现代医学来说是多么的可怕。人们常说，出色的外科医生要有鹰一样明亮的眼睛、狼一样敏捷的手臂，但永远不要忘了身为医生还需要有菩萨一样仁慈的心肠！这才是医学追求的最高境界，也是医学的生命之所在――人性的温度。 （编辑/周洋）