彩色多普勒监测胎儿脐血流在临床中的应用分析

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资料与方法

我院超声科自2005年6月开始监测胎儿脐血流，至今受检孕妇共524例，孕期20～42周，平均年龄29岁。使用美国PHILIPS IU22型超声诊断仪，探头频率为C5-2。首先常规检查胎儿双顶径、股骨径、胸围、腹围、测量羊水指数，进行胎盘功能分级，检测有无器官畸形，推算胎儿体重。彩色多普勒血流显像监测脐带，取样容积1～2mm,在其距胎盘附着点5cm范围内描记血流频谱图，以清晰并连续5个周期以上为满意波形，测量脐动脉收缩期最高血流和舒张期最低血流速度，经仪器内部计算机分析，即可显示出S/D值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。评价胎盘血管的阻力情况，并对照围产儿结局进行分析。

结 果

正常组406例，妊娠26周前平均S/D值3.67，RI0.54，PI0.91；妊娠26周以后平均S/D2.42，RI0.48，PI0.99。高危妊娠组118例，妊娠26周前平均S/D3.77，RI0.59 PI0.88；妊娠26周以后平均S/D值3.13，RI0.56,PI0.90。临床疑诊IUGR组34例，中度妊娠期高血压疾病34例，重度妊娠期高血压疾病17例，胎儿宫内窘迫3例，脐带异常7例，胎盘异常3例，羊水过少5例，过期妊娠8例，胎儿畸形7例。

讨 论

目前由于彩色多普勒超声在妇产科诊断中的应用，使胎儿身体内其他一些重要器官的血管得到很好的认识。脐动脉作为胎儿与胎盘循环的惟一通道，它的血流动力学改变直接反映母体及胎儿的病理生理改变。胎儿通过脐动、静脉血管从胎盘中获取营养及进行氧气交换。随着孕周增加，胎盘逐渐发育成熟，阻力逐渐下降，胎盘血流量亦增加，血流量与胎龄呈显著正相关，正常妊娠时随着妊娠周数的增加，S/D值下降至3.0以下（大量文献均以3.0为界限），故随着胎儿的增大，血供应量增加，有利于胎儿的发育成长。当产科并发症和合并症出现时，胎盘循环阻抗增加，胎盘灌注下降，出现脐动脉血流频谱异常。表现在S/D值>3.0，说明高危妊娠时，胎盘血管痉挛、梗塞、水肿、脐带异常而使血流阻力增加，血供不足，缺氧导致妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫或IUGR的发生。利用多普勒超声检测脐带动脉血流，为胎儿血流动力学提供了一种先进的、无创伤的、可重复的监测手段，监测胎儿宫内状况，预测围产儿结局，是产前监测的有效手段和灵敏指标，已用于临床检测脐动脉血流及预测围产儿预后的关系。提示临床应给予及时处理，从而减少围产儿发病率、病死率,提高胎儿出生质量。

参考文献

1 李力.胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（1）：12

2 本洁，王志萍.脐血流测定对脐带绕颈的产时监护.实用妇产科杂志，2003，19（1）：33