枇蝉止嗽散三九配方颗粒治疗外感咳嗽50例

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关键词：枇蝉止嗽散；配方颗粒；外感咳嗽

止嗽散出自程钟龄《医学心悟》，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成，有宣肺疏风，止咳化痰作用，常用于外感咳嗽。笔者在临床上，在止嗽散基础上加以枇杷叶和蝉蜕，成枇蝉止嗽散，治疗外感咳嗽，并辨证加味，观察用于治疗外感咳嗽50例，与西药治疗的50例对照比较，获效良好。现报道如下。

1、一般资料

100例临床观察对象均为2009年12月-2010年11月年间门诊患者，严格按照病例选择标准入选，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男26例，女24例；年龄17-76岁；病程3天-16天。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄18-75岁；病程5-17天。两组年龄、性别、病程等资料经统计学处理无显著差异(P0.05)，具有可比性。

2、治疗方法

2.1治疗组：口服枇蝉止嗽散(三九单味中药配方颗粒)，药物组成：枇杷叶、炙紫菀各12g，荆芥、炙百部、桔梗、白前各10g，蝉衣、陈皮、甘草各6g。随证加味：风寒证加麻黄6g，杏仁10g；兼里热证加黄芩10g，鱼腥草20g；风热证选加桑叶、各10g；燥邪伤肺证选加南沙参20g，麦门冬10g。枇蝉止嗽散每日1剂，先加少许温开水浸润，再加开水至300ml，搅拌，使充分溶解后，分早、晚两次口服。连续治疗5天为1疗程，

2.2对照组：罗红霉素片，每次0.15g，每天2次，口服；复方甘草合剂10ml，每天3次，口服。连续治疗5天为1疗程。观察期间两组均不用其它止咳化痰药。

2.3观察指标：服药1-2个疗程，观察患者治疗前后咳嗽等症状的改善情况。

2.4统计学方法：采用SPSS统计软件包进行数据处理。计量资料的比较用t检验，计数资料用χ2检验。

3、治疗结果

3.1疗效评定标准：据《中医病证诊断疗效标准》：治愈：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。无效：症状无明显改变。

3.2治疗结果：经1-2疗程治疗后，治疗组总有效率为94％，对照组总有效率为70％。两组比较，经χ2检验，差异有显著性意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。具体见表1。

4、讨论

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁、剧烈的咳嗽，对患者的工作、生活造成严重影响。究其病机多为为六淫外邪侵袭肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致，故治当祛邪利肺。

止嗽散出自程钟龄《医学心悟》。钟龄谓其“药极轻微，而效甚广”，方中荆芥辛而微温，能去风解表、宣肺利咽；百部甘苦微温润，紫菀苦而微温润，二药均能润肺止咳，且温而不热，润而不腻，新久咳嗽皆宜；桔梗辛苦，白前辛甘平，均能去痰止咳，但一升一降，不论属寒属热，皆可使用；陈皮降气化痰；甘草甘平，缓急止咳，调和诸药。笔者加枇杷叶取其味苦性凉，苦以降气和胃，凉以利肺化痰，开上达下，使气机升降恢复常态，蕴郁于咽喉和胸膈的湿热痰浊自然得利。蝉衣取其性味甘咸、凉，入肺肝二经，散风热，宣肺。全方共奏宣肺止咳，祛风利咽之功，使邪去正安，咳嗽症除。

参考文献：

[1]潘红斌，止嗽散加味治疗感冒后咳嗽65例[J]，浙江中医杂志，2009，44(3)：195

[2]查安生，尤松鑫治疗久咳经验介绍，浙江中医杂志，1997，32(4)：197

[3]吴权国，枇杷叶治疗梅核气，浙江中医杂志，1989，24(10)，470