清咽汤治疗急性咽炎236例疗效分析

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摘要：目的：观察清咽汤治疗急性咽炎的临床疗效。方法：236例慢性鼻窦炎患者随机分为蓝芩口服液治疗组和西药对照组，治疗组用清咽汤治疗。结果：对照组有效率76.4%；治疗组有效率92.8%，治疗组明显优于对照组，差异有显著性。结论：清咽汤治疗急性咽炎，改善了急性咽炎的临床症状及体征，提高了生活质量。

关键词：急性咽炎;实热证;清咽汤

【中图分类号】R766.14【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0395-01

1资料与方法

收治急性咽炎患者236例，且符合诊断标准，随机分为蓝芩口服液治疗组和对照组各118例。其中中药组男75例，女43例，年龄7～60岁，平均48岁；西药组男67例，女51例，年龄8～62岁，平均43岁，病程5天～3个月，平均8天。两组性别、年龄及疗程方面经统计学处理，无显著差异性(P＞0.05)，具有可比性。处方组成及制备方法。处方：山豆根150g，双花150g，麦冬150g，射干150g，玉竹150g，玄参150g、赤芍150g、黄芩150g，荆芥150g、薄荷150g、重楼150g、桔梗150g、栀子150g，牛蒡子150g。制备方法：山豆根150g，双花150g，麦冬150g，射干150g，玉竹150g，玄参150g、赤芍150g、黄芩各150g，荆芥150g、薄荷150g、重楼150g、桔梗150g、栀子150g，牛蒡子150g加水约2000ml用水蒸汽蒸馏，收集馏出液适量，另器保存；残留部分再加水2000ml煎煮2次。第1次煎煮1小时，得煎液1500ml；第2次加水2000ml煎煮30分钟，得煎液1500ml，合并两煎液共3000ml，冷藏静置24小时，抽取上清液加入另器保存的馏出液共约2000ml，搅拌均匀后分装，每支10ml，流通蒸汽灭菌，贴签，装盒即得。诊断标准及症状：咽痛、咽干，或伴头痛、发热。体征：咽部黏膜充血。

中药治疗组：采用口服自制清咽汤，每日3次，每次20ml(儿童酌减)， 1周为1个疗程，1～2个疗程可治愈或显效。西药对照组：采用生理盐水250ml，加“注射用头孢唑林钠”3.0g、0.2%甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日1次。1周为1个疗程。疗效判定标准：①痊愈：咽痛、咽干，或伴头痛、发热等症状消失，咽部无充血。②显效：自觉症状明显改善，咽部稍有干燥感，咽部无明显充血。③无效：自觉症状无明显改善，咽部干痛，咽部慢性充血。

2结果

对照组痊愈36例，显效52例，无效30例，有效率为74.6%；治疗组痊愈69例，显效40例，无效9例，有效率92.3%，治疗组明显优于对照组。

3讨论

急性咽炎在祖国医学中属“急喉痹”范畴。多因风热邪毒侵袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿塞而痹痛；或邪热壅盛，由肺卫传里，热邪循经灼伤咽喉，使咽喉肿痛而成喉痹。临床上以咽喉疼痛，咽部红肿，咽底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显，全身有以风热症状为主要表现的咽部急性炎症。中医认为急性咽炎多属实证热证，其病因病机多为外邪侵袭，上犯咽喉及肺胃热盛，上攻咽喉。急性咽炎为临床常见病、多发病，特别是在广东炎热地区发病率更高，运用中医药治疗该病，具有疗效好，副作用小且剂型多样，适应临床需要的特点。清咽汤各成分功能如下：山豆根功能主治：清火解毒，消肿止痛，清热解毒，凉散风热可用于咽喉肿痛。双花的药用功效：抗菌及抗病毒、增强免疫的功能、抗炎、解热，对炎症有明显抑制作用。麦冬具有养阴生津，润肺清心，用于津伤口渴，内热消渴咽白喉。射干养阴，润燥，除烦，止渴。 玉竹治的功能主治 ：清热解毒，消痰利咽，用于热毒痰火郁结、咽喉肿痛、痰涎壅盛。玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴，主要用于治疗咽痛、白喉、痈肿疮毒等证。赤芍的功效与作用血热吐衄，善清泻肝火用于咽喉肿痛。黄芩功效：清热燥湿，泻火解毒，用于高热烦渴，痈肿疮毒。荆芥性微温，辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，表寒表热皆可用之，又轻扬透散，

能发汗解表，散风寒、清头目、治疗风寒引起的头痛、咽喉肿痛等症。薄荷：中医认为薄荷‘性凉味辛，有宣散风热、头目、透疹之功’，知其具有兴奋大脑、促进血液循环、发汗，与消炎痛、止痒解毒和疏散风热的作用。重楼具有清热解毒，消肿止痛之功效，可用于咽喉肿痛，失音。桔梗可以宣肺泄邪以利咽开音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（《金匮要略》）及加味甘桔汤（《医学心悟》）。治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。栀子的功效是：泻火除烦、凉血解毒、清利湿热，适用于咽喉肿痛，头昏不适。牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者，十分常用。用治风热感冒，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症，常配银花、荆芥、桔梗等同用。

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