护士长在优质护理示范工程中的作用
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【摘 要】目的：探讨护士长在优质护理示范工程中的作用。方法：优质护理示范工程示范病房的护士长，在创建过程中，做好宣传发动、弹性排班；分层管理和绩效考核；强化基础护理落实、实行人性化关爱；细化健康教育、分层目标培训。结果：示范病房的护理质量、患者和医生对护士工作的满意度显著提高。结论：护士长作为基层护理管理者，加强自身素质的提高，科学管理，正确的组织实施，充分发挥护士长的作用，可以有提高护理质量及患者和医生对护士工作的满意度。
【关键词】优质护理示范工程；护士长；作用
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0486-02
自2010年初卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应，组织全院人员学习，2010年4月我科荣幸被选为首批优质护理服务示范病房试点科室， 被确定为省卫生厅重点联系病房，为期2年的创建，在护理部的直接领导和亲自指导下，经过全科护士姐妹们的共同努力，今年5月被评为“优质护理优秀病房”。在创建过程中，作为示范病房的护士长，如何充分发挥护士长的作用搞好优质护理示范工程的创建，报告如下。
1 一般资料
我科为普外科，主要收治肝胆、泌尿和乳腺科的病人。设定定编床位45张，共有护士18人，其中主管护士5人，护师6人，护士7人，其中本科毕业5人，其余均为专科毕业。床护比为1：0.4.
2 护士长自身素质的提高及前期准备
2.1 深刻领会优质护理服务内涵，理念渗透，把握方向，引导护士转变观念、统一思想、积极投身到创建优质护理示范工程的创建活动工作中。
2.2 工作计划和制度先行，保证优质护理服务质量。根据医院制订的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，制订科室开展优质护理示范病房工作计划，根据计划对照活动方案找差距，并逐条逐项组织实施和落实。
2.3 积极探索优质护理服务模式，制定各岗位职责和工作标准，改革护理模式，实施责任制分工方式及分层级护理管理，即实行护士长、责任护士、技术护士、辅助护士的工作运行模式。
2.4 加强管理，提高工作效率。包括人力资源的管理，临床护理质量的管理。强化培训，提高护理技能，持续改进护理质量。
3 充分发挥护士长的作用，认真组织实施
3.1 提高认识，准确定位，提炼主题、专项实施，营造活动的氛围。
3.1.1 加强护理队伍认识的提高。我科开展了“创优质服务品牌，建优秀护理团队”主题活动，多次组织全科护理人员专题学习优质护理服务示范工程的指导思想、活动的目标及主题。学习我科具体的实施方案，细化了服务细则，从形象、语言、服务、几个方面进行规范和完善。
3.1.2 加强医生队伍认识的提高，得到医生的认同和大力支持。
3.1.3 加强对患者及家属认识的提高，对患者进行宣传发动，让他们积极参加到活动中来。
3.2 创新落实，提升护理品质
3.2.1 利用现有的人力资源，积极探索新的排班模式，根据护理人员的资质、工作能力，实行分组责任包干制。将科内护理人员进行合理搭配分为二组，每组有一年资较高的护师以上职称的人员担任责任组长，每组组员有六人，相对固定，每组有一位高年资上长白班的护士担任责任组长，在责任组长的带领下，对本组的病人实行全程服务。
3.2.2 定具体分层级管理及绩效考核实施方案，科室根据护士的学历、工作年限、职称、实际工作能力，在临床护理工作岗位中设定辅助护士、技术护士（初级、高级）、责任护士三个层次。采取小组责任包干制，在对护士进行充分调查[1]和评估的基础上进行分层级管理。按照技术护士、责任护士岗位风险、技术含量、劳动强度、工作环境等因素确定分配方案，做到按岗取酬、按能取酬、优劳优得，体现不同层次护士的劳动价值，制定了新的绩效考核分配方案。分层级管理除了绩效分配管理外，重点落实在不同级别护士所承担的责任和义务方面。
3.2.3 积极思考解决患者生理、心理、技术、服务等方面的方式和方法，开展多种形式、有创意护理优质服务，让患者真正受益。扎实落实基础护理，科内制定了生活自理能力评估表，对每名患者进行生活自理能力评估，确定所需服务项目。制定具体基础护理时间和内容，详细具体分工及安排，在人力安排上，专门安排了一个帮班协助完成基础护理。保证有足够的人力和时间为病人完成基础护理，责任组长和护士长定期检查，使基础护理质量稳步提高。
3.2.4 细化健康教育，注重护患沟通。为了让患者在解除身体痛苦的同时获得战胜疾病的心理健康和预防保健知识，促进病人早日康复，科内制定了多种宣传手册和卡片，责任护士注重宣教技巧，对重点内容反复向病人讲解，并做好登记，由家属签字，注重健康教育的实效性和针对性。定期信息反馈，同时还新购买了胰腺炎防治、肝病的防治、乳腺疾病的防治、泌尿科疾病防治、高血压饮食治疗等书籍，供患者随时阅读，除了责任护士进行沟通外，通过工作座谈会，向患者进行护理示范病房宣传，征求患者意见，不断改进工作。
3.3 分层目标培训，强化团队成员的综合素质。护理人员只有具备了高素质的技能才能为患者提供优质的服务，这是一切优质护理服务的基石[2].制定科内不同层次护理人员详尽的培训计划和目标，以讲座、演示等形式有重点地对护理人员的工作态度、技术水平、知识程度进行培训和考核。低年资护士的培训，改变以往单一的操作和理论考核，采用“情景训练”、“ 模拟考核”方式，设计各种管道滑脱、猝死、突发病情变化等应急场景，在操作达标的基础上，重点考核工作的条理性、整体观念、病历书写以及对突发事件的反应能力、控制能力和协同能力，对高年资护士重点加强专科技能和知识的培训。真正达到能力在培训中提高的作用和效果。
4 创建感悟
4.1 基础护理是推行“优质护理示范工程”中的一项基本要求，患者入院后的许多细节都体现在基础护理之中。如生活不能自理患者（外伤、瘫痪、昏迷、休克、术后、高热等危重患者）的生活护理，如果让家属或护工去做，免不了在操作技术要领上达不到要求，甚至影响病情。因此，做好基础护理是让护理服务优质的前提。同时通过做基础护理可以发现一些护理不安全隐患。
4.2 通过护理示范病房的创建，护理人员在服务的理念和服务的心态上有了很大的转变。主动服务意识比以前增强了，人性化关爱比以前更多了。
4.3 通过护理示范病房的创建，病人的满意度的提高，可以使护患关系更加融洽，护患沟通更加诚信，可以有效的减少护患纠纷和不安全隐患。
5 小结
优质护理示范工程是以“病人为中心、以质量为核心、以满意为标准”的服务宗旨。我们需要真正理解服务的真谛：服务是一种经营的科学、一种声誉的传递、一种理念的执行、一种文化的沉淀、更是一个精细的过程。优质护理示范工程就是要将这种真谛进行传递。在优质护理示范工程创建中，护士长作为基层护理管理者，加强自身素质的提高，科学管理，正确的组织实施，充分发挥护士长的作用，可以有效高护理质量及患者和医生对护士工作的满意度，使优质护理示范工程得以高效顺利开展实施。将爱心传递，将服务延伸，向患者、社会、政府交出一份满意的答卷。
参考文献：
[1] 车文芳，赵书敏，黎巧玲.护士对分层管理的认识与态度的调查【J】.护理学杂志，2008，23（1）：62-64
[2] 耿华.谈优质护理服务的实践与体会.现代护理。2011，8（5）：84-85