磷酸西格列汀联合二甲双胍临床治疗观察

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摘 要：选取门诊新诊断2型糖尿病患者45例给予磷酸西格列汀、二甲双胍联合用药，为期3个月治疗。随访观察治疗前后患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹C肽、体重指数、低血糖发生率等指标改变情况，观察临床治疗效果。结果：磷酸西格列二甲双胍联合用药使患者的FPG、2 hPG、HbA1c、血脂、体重指数明显下降，较治疗前差异有极显著性（P

关键词：门诊初诊2型糖尿病 磷酸西格列汀 二甲双胍 α、β细胞功能

中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）06（a）-0220-02

伴随着科学技术、经济、人民生活水平的提高，糖尿病及其并发症正在越来越威胁人民健康，已成为人类致死的主要原因之一[1]。中国2008年估记已达1.2亿，预计全世界2005年糖尿病前期可达4.72亿，因为糖尿病而死亡人数不断增多这一现状提示世界现有治疗的不足[2]，所以控制好血糖是全世界医务工作者的艰巨任务。本研究的目的是观察二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂磷酸西格列汀联合二甲双胍对初诊门诊2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性，预防及延缓各种并发症的发生[3]。

1 资料与方法

门诊新诊断2型糖尿病患者45例，其中男性25例，女性20例，年龄36～77岁，空腹血糖>8.5 mmol/L，餐后2小时血糖>12 mmol/L，体重指数24.56±3.77 kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）>9.7±1.6。其中8例有家族史，肥胖20例，非肥胖5例。所选病例无严重心脑肾等疾病，也无糖尿病严重脏器并发症，排除妊娠、哺乳妇女、严重应激。常规进行血糖、血脂、肝功、肾功、心功能、体重指数等检查。

诊断均符合WHO1999年糖尿病的诊断标准。应用磷酸西格列汀每日一次，每次0.1，二甲双胍每日三次，每次0.25，门诊每3～7天监测血糖（强生公司One Touch血糖仪）。治疗期间磷酸西格列汀用量不变，二甲双胍根据血糖情况调整剂量，最大每天2000 mg。达标标准空腹血糖

统计学方法治疗中全部数据资料均以x±s表示，治疗前后组间均数比较采用t检验。

2 结果

经过对门诊初诊2型糖尿病患者45例为期3个月的降糖治疗后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂较治疗前明显下降，治疗前后比较有显著差异（P

3 讨论

随着糖尿病控制和并发症试验（DCCT）、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的结果公布，对新诊断糖尿病患者进行血糖控制已逐步达成共识[4]。UKPDS提示对病程较短、病情较轻的新诊断糖尿病患者进行早期强化降糖治疗，能使微血管并发症风险减少29%[5]。众所周知，胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能障碍、胰升糖素分泌增加和β细胞体积减少是2型糖尿病发生的关键环节[6]。而DPP-4抑制剂西格列汀这种新药的问世，打破了传统降糖治疗格局。传统治疗存在继发性失效，主要促进β细胞分泌，而西格列汀在改善β细胞功能同时，可以改善α细胞功能，为解决2型糖尿病治疗的诸多问题带来新的曙光[7]。西格列汀是一种高选择性的DPP-4底物抑制剂，通过增加活性肠促胰岛素的水平即活性的P-1和GIP的血浆浓度，以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。它与传统磺酰脲类药物作用机制不同，即使在葡萄糖水平较低时，西格列汀可促进低血糖时胰升糖素的分泌，在改善β细胞功能障碍的同时，改善α细胞功能紊乱。它还可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少空腹状态下脂解作用，脂肪组织软脂酸流出减少[8]，并且不影响空腹及餐后胃容积、胃排空，也不影响食欲。综上结合本组实验观察显示西格列汀联合地甲双胍相比较传统疗法具有较高安全性与有效性，能较好的多方面改善胰岛功能，稳定控制血糖，值得推广。

参考文献

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[4] 中华医学会内分泌学分会.中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（3）：189.

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[7] 宁光.肠促胰素在血糖稳态调节和2型糖尿病治疗中的作用.中华内分泌代谢杂志，2010，26：增录9b-1-增录9b-4.

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