左腋窝副乳及双乳纤维腺瘤超声表现1例
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摘要：乳腺纤维腺瘤是女性较常见的乳腺疾病，多无症状，常在体检中发现，或患者自行摸及肿块前来就诊发现。它是由上皮和纤维组织两种成分增生形成，可能与激素对局部乳腺组织作用有关。乳腺纤维腺瘤除发生于正常乳腺外也可发生于副乳，但较为少见，据文献报道发生率为0.1%，两者同时发生更为少见。
Left Axillary Supernumerary Breast Fibroadenoma Ultrasound in 1 Cases and Double Nipple
HOU Wei-hua
（Jinan Military Region Qingdao Second Sanatorium Special Clinic Branch， Qingdao Shandong 266071， China）
Abstract：Breast fibroadenoma of breast diseases were more common in women， no symptoms， often found in the physical examination， or the patients themselves and the masses were found to touch. It is formed by the epithelium and fibrous tissue hyperplasia and two components， hormones on the role of local breast tissue. Fibroadenoma of breast in addition to occur in normal breast also can occur in two， but relatively rare， according to reports in the literature occurrence rate is 0.1%， both more rare.
Key words：Left axillary supernumerary breast fibroadenoma； Double nipple ultrasound； Performance
1 临床资料
患者女，41岁，扪及左腋窝肿块1w前来就诊。体格检查：左腋窝触及一个、双乳各触及两个肿块，大小约1～3cm，质中，无明显粘连，活动度好。超声声像图表现：左腋窝距皮下0.2cm处可探及一大小约2.5cm×1.4cm×1.2cm的低回声包块，呈椭圆形，有完整包膜，边界清晰，形态规则，内部回声尚均匀， CDFI示周边及内部未见明显血流信号。双侧乳腺扫查，右乳见三个低回声包块，最大者大小为1.1cm×0.9cm；左乳见两个低回声包块，大小分别为2.0cm×0.7cm、1.0cm×0.3cm。回声特点同左腋窝包块，其中右乳最大包块内可探及粗大钙化灶回声。超声诊断：①双乳实性占位：考虑乳腺纤维腺瘤可能性大；②左腋窝实性占位：性质待定。术后病理：双乳纤维腺瘤及左腋窝副乳腺纤维腺瘤。
2 讨论
乳腺纤维腺瘤是女性较常见的乳腺疾病，多无症状，常在体检中发现，或患者自行摸及肿块前来就诊发现。它是由上皮和纤维组织两种成分增生形成，可能与激素对局部乳腺组织作用有关。乳腺纤维腺瘤除发生于正常乳腺外也可发生于副乳，但较为少见，据文献报道发生率为0.1%，两者同时发生更为少见[1]。发生于腋窝处的副乳最为常见，它是由始基没有退化或退化不全造成的，超声表现类似于正常乳腺，但腺体回声较少，脂肪回声较多[2]。同正常乳腺一样，副乳也受体内激素水平的影响，因此与乳腺有着同样的生理病理变化。最常见的病理改变是腺体增生，也可发生纤维腺瘤、囊肿、癌变等[3]。正常乳腺的纤维腺瘤根据超声特点不难诊断，而发生在副乳的纤维腺瘤超声表现虽与内纤维腺瘤相似，但由于副乳位置表浅，腺体菲薄，肿块紧贴于皮下，常给诊断带来一定的困难。由于副乳通常与正常乳腺有着相同的生理周期变化，因此在检查中除应用高频探头仔细观察其形态、有无包膜、内部回声、与周围组织关系及血流等声像图特点，还要详细询问患者的临床症状，二者结合一般不难做出诊断。同时还要掌握其它浅表肿物的声像图特点并与之进行鉴别，如腋下肿大淋巴结、脂肪瘤、副乳腺癌等疾病，为临床提供可靠的诊断依据。
参考文献：
[1]王钟富.现代实用疾病诊断学[M].郑州：河南科技出版社，1999：208-209.
[2]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2010：127-138.
[3]刘新，谷青，王金洲，等.应用高频探头诊断副乳腺及副乳腺纤维瘤[J].中国临床医学影像杂志，2004，15（5）：283-284.编辑/哈涛