注射用血栓通引发剥脱性皮炎1例

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【中图分类号】R755　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0374－01

1.　病例报告

患者，男性，59岁，因“左侧肢体麻木、乏力2天”于2012-10-13入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压154/82mmhg，两肺听诊无殊，心率68次/分，率齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，左侧肢体肌力3级，浅感觉减退，左侧病理征阳性，既往有高血压病史，口服硝苯地平缓释片20㎎每日2次，否认食物药物过敏史，入院后头颅CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞，入院诊断：右侧基底节腔隙性脑梗塞，高血压病，入院后予生理盐水250ml加注射用血栓通（冻干）［广西梧州制药集团股份有限公司生产，批号：12071105]　500㎎静滴每日1次，生理盐水针100ml加胞二磷胆碱针750㎎每日1次静滴，阿司匹林肠溶片100㎎口服每日1次，尼莫地平片30㎎口服每日1次，维生素E胶丸100㎎口服每日3次，用药第3天，患者诉皮肤瘙痒，未予特殊处理，第4天出现皮疹，体温39.5℃，随即遍布全身，融合成片，皮肤剥脱，四肢较严重，诊断：剥脱性皮炎，立即停血栓通针，给予甲泼尼龙针，葡萄糖酸钙针，苯海拉明50mg口服每日3次及补液对症治疗，血白细胞16.8×10^9/l，N：0.875，治疗3周后好转出院。

2.　讨论

血栓通（冻干）系由中药三七的根提取的活性物质三七总皂甙制成，三七总皂甙中含多种单体皂甙成分，其中人参皂甙Rg1、人参皂甙Rb1、三七皂甙R1含量较多，具有抗血小板，抗血栓形成，保护脑神经，改善血液循环等作用。应用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管病、眼前房出血、冠心病、动脉硬化、糖尿病周围神经病变等疾病的治疗，在临床应用较广，血栓通不良反应尚不明确，连续使用不能超过15天，皮肤发红、轻微皮疹是较常见的反应，但剥脱性皮炎较罕见，剥脱性皮炎常有药物过敏引起，是严重的药疹之一，早期常为麻疹样或猩红热样药疹，进一步发展成剥脱性皮炎，全身皮肤呈弥漫性潮红，皱褶处有糜烂和渗液，病程长达一个月以上，常伴有发热，白细胞升高，败血症、肺炎、心肌炎是严重的并发症。由此可见，使用中药制剂也存在致严重过敏反应的可能，应引起临床注意。

参考文献

［1］　倪容之，刘玉峰，人民军医出版社现代皮肤病性病治疗学第二版ISBN：　9787801946065。