医疗信息化的瓶颈与挑战

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陈孝民,现任戴尔（中国）公司政府及医疗行业总经理。2005年7月加盟戴尔中国，此前就职于冠群电脑中国有限公司，任大中国东南区销售总监。

经过3年的医改，全民医保体系初步形成，医改取得巨大的成果。然而，城市人口激增和老龄化趋势加剧也为整个医疗行业带来新的瓶颈和挑战，需要大家共同面对和思考。

随着我国城镇化建设的持续推进，现有大中型城市规模不断扩张，农村人口大量涌向北京、上海、广州等大城市，公共资源无法满足人口流动需求。根据国家统计局前不久的数据，至2011年末，我国城镇人口已超过6.9亿，约占总人口的51.27%，数量上首次超过农村。这对我们来说意味着什么？看病比以前要困难，因为现有的医疗资源相对匮乏，无法满足患者人数激增的发展趋势。

同时，我国人口老龄化的发展趋势日益明显，至2010年我国人口总数约为13.39 亿，而65岁以上老年人口约为1.12 亿，占总人口比例超过8%，我国已经真正成为人口老龄化国家。此外，按照人口学家的预测，随着65岁以上老年人口逐年递增，我国人口老龄化的速度也将进一步加快。老年人是一个容易患病的特殊群体，需要我们给予更多关怀和护理，实现“老有所医”既是政府也是我们所有人的共同责任。

社会变迁和人口结构变化对医疗行业提出了新的考验，为了解决城镇医疗人口和医疗服务资源相对匮乏的矛盾，政府一方面拨款支持重点医院建立新院，一方面由卫生部颁布和实施“3521工程”，通过完善信息基础架构来实现医疗服务资源的共享和利用的最大化。从医疗服务的主体——医院的角度出发，可以通过采用移动医疗提升医疗服务的效率、通过远程医疗和院间协同来充分挖掘现有的资源，甚至有的医院已经在探索主动式医疗保健，防患于未然。可见无论是政府、医疗管理机构还是医疗服务机构，都已经把信息化作为提升医疗服务水平的主要手段。医疗卫生信息化建设在医疗卫生改革发展中尤为重要，“十二五”规划也明确提出加快推进医疗卫生信息化。然而，当前医疗信息化的推进还存在诸多挑战。

挑战一：信息化发展不均衡

目前，国内医疗卫生机构的信息化建设水平参差不齐，大多数医疗卫生机构的信息化建设离国家9项基本公共卫生服务管理和基本医疗服务要求有很大的距离。而信息化发展不均衡则主要体现在两方面：从医院等级上来看，三级医院的投入显著高于三级以下医院；从地域分布来看，经济发达地区的医院信息化投资也明显高于经济中等发达及经济欠发达地区。

挑战二：应用层面信息孤岛比比皆是

医疗行业的数据与其他很多行业相比更为复杂和多元，大量数据通常存放在不同的存储系统中，很难实现互联互通，造成了数据管理效率的低下，很容易在应用层面上产生不同程度的信息孤岛，反过来制约医疗信息化的发展。这种信息孤岛主要表现为各信息系统互相完全隔离，无法实现信息共享，数据采集需重新录入，不仅增加工作量，而且导致数据失真、不准确，对医疗信息的安全性带来挑战。由此不难看出，仅仅完善硬件建设是不够的，需要对整个医疗信息系统进行优化，实现互通互联。

挑战三：信息共享与业务协同有待提高

除了电子病历外，目前国内医疗卫生行业缺乏统一的标准，各个业务系统都是按照条线进行建设和管理的，各医疗卫生机构信息化建设也采用各自为政的建设模式，造成了医疗资源缺乏整合及利用、系统之间难以互联互通、信息共享难和业务服务不协同，这是行业面临的一大难题。因此，需要进行区域性的医疗卫生信息化建设，通过建设区域卫生信息平台，实现区域卫生资源合理、有效利用。此外，还需要对医疗业务系统进行整合，实现系统之间的信息共享和业务协同。与此同时，各地有必要加快区域卫生信息平台建设，将辖区内的医疗卫生机构互联起来，有效利用辖区内医疗资源的共享、业务的协同及数据的决策分析。

挑战四：移动医疗信息数据存在安全隐患

近年来，医疗机构中已经有2/5的医生在诊疗咨询中使用智能手机或平板电脑等先进的移动终端设备。好处显而易见，不仅可以促使病人参与到保健过程中来，还能提高组织的效率和成本效益等。然而，移动设备的使用也带来了风险，必须小心管理才能避免因违反个人健康信息 (PHI) 保护法而遭受的处罚和名誉损失。与此同时，大量的医疗信息数据存储、处理、接入等工作也为IT管理的安全性带来新的挑战。

医改新时期把医疗卫生信息化推向了一个新的阶段。把国外的先进理念和成熟技术，如远程医疗和移动医疗，以及符合国情的解决方案带给更多国内用户，推动中国的医疗信息化发展。