抗生素对会阴侧切口的影响和碘伏会阴擦洗效果分析

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【摘 要】目的：探讨全身预防性应用抗生素对正常会阴侧切术切口的影响，预防切口感染还是用碘伏会阴擦洗效果好。方法：将我院2011年10月―2011年12月术前无感染征象正常分娩行会阴侧切术的46例产妇，随机分为全身预防性应用抗生素治疗组23例，对照组（未用抗生素）23例每天行会阴切口擦洗（碘伏棉球）两次，分娩后均常规住院四天，观察切口红肿情况，四天后行会阴拆线，产后会阴擦洗是临床上常用的预防会阴切口及会阴裂伤的方法之一。以往多提倡用1‰新洁尔灭或1：5000高锰酸钾溶液冲洗，但效果不够理想。我院自2008年采用碘伏原液（含有效碘0.5%）进行会阴擦洗，碘伏是一种高效、广谱、无毒、稳定性好的新型消毒剂，它不仅对细菌、芽孢、肝炎病毒和真菌等具有较强的杀菌作用，并对损伤具有洗消、止血、消肿，加快粘膜再生之功能，从而能有效预防会阴切口或裂口的感染，提高愈合率。

1一般资料：

2011年10月―12月会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇共46例，年龄20―32岁，均无糖尿病及其他慢性疾病，其中初产妇38例，经产妇8例，新生儿体重2.5―4.0，会阴侧切35例，Ⅱ度裂伤11例，46例产妇随机分为全身预防性应用抗生素治疗组23例，对照组（未用抗生素）23例，两组产妇年龄身体状况及会阴切口、会阴裂伤的程度无显著差异。

1.1方法：产妇分娩后即用0.9%NS250ml+菌必治3.0静脉注射，dq0.4% 替硝唑200ml静脉滴注qd，然后每晨用再用生理盐水棉球擦洗伤口周围皮肤及会阴，每日两次，共擦洗3―5天。

对照组：不用抗生素，就是每天两次用碘伏棉球会阴擦洗，常规产科护理常规。

2 结果

会阴切口愈合判断标准：甲级愈合：指切口表皮对合整齐，外观成一条直线，无硬结；乙级愈合：指外观疤痕明显，有硬结，部分或全层裂开，有脓性分泌物

治疗组：会阴切口及裂伤口甲级愈合率为91.3%，乙级愈合率为8.7%。对照组的会阴切口及裂伤口甲级愈合率为结95.5%。

3 讨论：

在分娩过程中及产褥期，由于会阴切口及裂伤口易受自身存在的或外来的致病病菌及条件致病菌的感染，加上产妇的抵抗力降低，致使部分产妇出现切口感染、延期愈合。近年来会阴切口缝合的方法也逐渐增多，有传统缝合法、内8字缝合法、全层间断缝合法，会阴切口或裂伤口的愈合在于医生当时的缝合技术和严格无菌操作观念，注意产褥期卫生，还有每天两次的会阴擦洗（碘伏棉球），与全身预防性应用抗菌素关系不大。因此对术前无感染征象的正常会阴侧切伤口，应减少预防性全身应用抗生素，严格掌握抗生素的使用指征。从而减少滥用抗生素带来的不良后果。我认为碘伏擦洗产后会阴能有效预防会阴切口或裂伤口感染，提高甲级愈合率，无毒副作用，值得临床推广运用。