切缘微创牵引矫治前牙严重错位埋伏阻生
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摘 要 目的：通过在严重错位埋伏阻生前牙的切缘钻微孔牵引矫治的临床应用观察，总结拓展新的矫治方法。方法：经过8年中12例严重错位埋伏阻生牙的矫治，对其进行临床观察总结。结果：12例中11例效果满意，1例因根严重畸形失败。结论：对于严重错位埋伏阻生的恒牙早期进行切缘微创牵引矫治，疗效可靠，操作简便，可尽量避免患牙的拔除。
摘 要 目的：通过在严重错位埋伏阻生前牙的切缘钻微孔牵引矫治的临床应用观察，总结拓展新的矫治方法。方法：经过8年中12例严重错位埋伏阻生牙的矫治，对其进行临床观察总结。结果：12例中11例效果满意，1例因根严重畸形失败。结论：对于严重错位埋伏阻生的恒牙早期进行切缘微创牵引矫治，疗效可靠，操作简便，可尽量避免患牙的拔除。
关键词 前牙 严重阻生 微创牵引
关键词 前牙 严重阻生 微创牵引
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.068
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.068
Abstraltion Aims:through the clinical observatim and application in the haccling coneets to ambushes anti-the tooth in the serious dislocation by the technology in cutting the leason to drill the small hole before the death.Methods:We con observe,summarize and develop the newcorreltig method as well as carry on the clinicalobservation summary to it frm the anti-live tooth’scorrecting about 12 serious dislocation ambushes during8 years.Effects:Eleven in twelve examples are satisfied,justonly one is failed because of serious abnormal image.Conclusions:We should carry on cutting the hason todrill the small hole in view of the ambushes hgarding theserious dislocation anti-lives the permanent tooth inearly time.The curative effect is reliable and theoperation is very simple so the clinical technology isworth promoting and We may avoid the trouble about thesickness tooth’s wiping out as far as possible.
Abstraltion Aims:through the clinical observatim and application in the haccling coneets to ambushes anti-the tooth in the serious dislocation by the technology in cutting the leason to drill the small hole before the death.Methods:We con observe,summarize and develop the newcorreltig method as well as carry on the clinicalobservation summary to it frm the anti-live tooth’scorrecting about 12 serious dislocation ambushes during8 years.Effects:Eleven in twelve examples are satisfied,justonly one is failed because of serious abnormal image.Conclusions:We should carry on cutting the hason todrill the small hole in view of the ambushes hgarding theserious dislocation anti-lives the permanent tooth inearly time.The curative effect is reliable and theoperation is very simple so the clinical technology isworth promoting and We may avoid the trouble about thesickness tooth’s wiping out as far as possible.
Key Words Anterior teeth;Serious maxillary;Tiny-hurt traction
Key Words Anterior teeth;Serious maxillary;Tiny-hurt traction
前牙严重错位埋伏阻生，是指按前恒牙萌出顺序的后序牙已萌出半年以上尚未萌出，且通过摄X线片，发现埋伏阻生牙位较深，切缘方向严重偏离萌出方向的前恒牙。这部分牙如果应用常规的开窗助萌很难奏效。2000年以来探索一种在患者切缘钻一微孔的微创牵引方法，对12例严重错位埋伏阻生的前恒牙进行矫治，取得了良好效果，现介绍如下。
前牙严重错位埋伏阻生，是指按前恒牙萌出顺序的后序牙已萌出半年以上尚未萌出，且通过摄X线片，发现埋伏阻生牙位较深，切缘方向严重偏离萌出方向的前恒牙。这部分牙如果应用常规的开窗助萌很难奏效。2000年以来探索一种在患者切缘钻一微孔的微创牵引方法，对12例严重错位埋伏阻生的前恒牙进行矫治，取得了良好效果，现介绍如下。
资料与方法
资料与方法
2002～2010年收治严重错位埋伏阻生前牙患者12例，男8例，女4例，年龄9～14岁。其中1例为阻生，余均为单牙阻生，X线牙片见根轻度弯曲5例，严重弯曲4例，无畸形3例。12例患者共15颗埋伏牙。
2002～2010年收治严重错位埋伏阻生前牙患者12例，男8例，女4例，年龄9～14岁。其中1例为阻生，余均为单牙阻生，X线牙片见根轻度弯曲5例，严重弯曲4例，无畸形3例。12例患者共15颗埋伏牙。
诊治方法：诊断前牙严重错位埋伏阻生除参照邻牙已萌出半年以上外，主要以X线牙片见埋伏牙位严重偏离，切缘倒向，腭向、远中向、近中向、扭转等而确认［1，2］。
诊治方法：诊断前牙严重错位埋伏阻生除参照邻牙已萌出半年以上外，主要以X线牙片见埋伏牙位严重偏离，切缘倒向，腭向、远中向、近中向、扭转等而确认［1，2］。
矫治方法：常规黏方丝托槽固定治器，1周后给患者消毒铺巾，局麻下根据情况选择(角形、半园形、梯形等)龈切口，开窗暴露患牙切缘，用700#裂钻改制的细钻，在切缘1.5～2.0微处钻一约0.5mm微孔，用一根0.2mm结扎丝从直视侧穿过微孔，用探针从背面钩出另一头于龈上与另一结扎丝相结，另一结扎丝与双丝弓中的钛丝相结扎，借钛丝的弹力逐渐牵引出阻生牙。待牙冠出龈后，再酌情黏托槽，进一步排齐患者牙。折除矫治器，作邻近牙黏接保持。微孔用光固化树脂修补。双丝弓一为钛丝，一为不锈钢方丝。埋伏牙位间隙不足时，可在方丝上安钛丝推簧扩大间隙。钛丝用0.012～0.014，每次加力1mm，2～3周1次。复诊时钛丝已趋平齐为有效。
矫治方法：常规黏方丝托槽固定治器，1周后给患者消毒铺巾，局麻下根据情况选择(角形、半园形、梯形等)龈切口，开窗暴露患牙切缘，用700#裂钻改制的细钻，在切缘1.5～2.0微处钻一约0.5mm微孔，用一根0.2mm结扎丝从直视侧穿过微孔，用探针从背面钩出另一头于龈上与另一结扎丝相结，另一结扎丝与双丝弓中的钛丝相结扎，借钛丝的弹力逐渐牵引出阻生牙。待牙冠出龈后，再酌情黏托槽，进一步排齐患者牙。折除矫治器，作邻近牙黏接保持。微孔用光固化树脂修补。双丝弓一为钛丝，一为不锈钢方丝。埋伏牙位间隙不足时，可在方丝上安钛丝推簧扩大间隙。钛丝用0.012～0.014，每次加力1mm，2～3周1次。复诊时钛丝已趋平齐为有效。
结 果
结 果
12例中除1例矫治6个月未见铲予排除患牙，见根为直角弯钩根严重畸形外，11例均于8～10个月牵出排齐，1年左右矫治结束予保持。
12例中除1例矫治6个月未见铲予排除患牙，见根为直角弯钩根严重畸形外，11例均于8～10个月牵出排齐，1年左右矫治结束予保持。
例1：患儿，10岁，未萌出，X线牙片见为切缘倒向严重错位埋伏阻生，且根尖部弯曲(X线片见偏颈处有一小园影)局麻开窗见切缘朝上，舌向朝外，根趋向腭侧，予切缘1.5mm处钻微孔，行双线结扎，4月后牙冠牵出，切缘方向转向下，改黏唇面方丝托槽，10个月后排齐患牙，维持2个月后拆除方丝矫治器，改为牙段黏接保持1年，X线牙片复查见根为S型，牙冠一致对称。
例1：患儿，10岁，未萌出，X线牙片见为切缘倒向严重错位埋伏阻生，且根尖部弯曲(X线片见偏颈处有一小园影)局麻开窗见切缘朝上，舌向朝外，根趋向腭侧，予切缘1.5mm处钻微孔，行双线结扎，4月后牙冠牵出，切缘方向转向下，改黏唇面方丝托槽，10个月后排齐患牙，维持2个月后拆除方丝矫治器，改为牙段黏接保持1年，X线牙片复查见根为S型，牙冠一致对称。
讨 论
讨 论
随着人民生活水平的提高，健康成为人们最关心的话题，希望自己具有良好的形象，对牙齿健康和美观的要求日益增加，一副健康的、整齐的牙齿不仅能增加咀嚼功能，而且能够提高个人形象,使人充满自信吗，尤其是小孩。
随着人民生活水平的提高，健康成为人们最关心的话题，希望自己具有良好的形象，对牙齿健康和美观的要求日益增加，一副健康的、整齐的牙齿不仅能增加咀嚼功能，而且能够提高个人形象,使人充满自信吗，尤其是小孩。
前恒牙严重错位埋伏阻生比较常见，如果常规开窗黏贴托槽或挂钩牵引助萌矫治：①因渗血，不易清洁干燥而致黏接困难。②在矫治过程中常会因黏接的托槽或挂钩脱落，须重新手术再次黏接，给患者造成痛苦，且影响疗效［3，4］，如查用微创牵引，不但操作简例，且完全避免了再次手术的可能，从而确保矫治效果。
前恒牙严重错位埋伏阻生比较常见，如果常规开窗黏贴托槽或挂钩牵引助萌矫治：①因渗血，不易清洁干燥而致黏接困难。②在矫治过程中常会因黏接的托槽或挂钩脱落，须重新手术再次黏接，给患者造成痛苦，且影响疗效［3，4］，如查用微创牵引，不但操作简例，且完全避免了再次手术的可能，从而确保矫治效果。
双丝矫治，用钛丝作弹性牵引，弹力柔和符合力矫治原则。方丝则能保证足够的支抗，保持邻牙不产生负向移动。双丝结扎，1根丝与埋伏牙切缘微孔相连，结头在龈表面上，另1根则穿过该丝与钛丝相连，每次加力则只在与钛丝相连的1根上进行，即或折断，随时可更换。待牙寇切缘微孔牵出后，可直接用1根丝将牙与钛丝相连，直到可黏唇高托槽为止。
双丝矫治，用钛丝作弹性牵引，弹力柔和符合力矫治原则。方丝则能保证足够的支抗，保持邻牙不产生负向移动。双丝结扎，1根丝与埋伏牙切缘微孔相连，结头在龈表面上，另1根则穿过该丝与钛丝相连，每次加力则只在与钛丝相连的1根上进行，即或折断，随时可更换。待牙寇切缘微孔牵出后，可直接用1根丝将牙与钛丝相连，直到可黏唇高托槽为止。
微创切缘钻孔直径0.5mm左右，矫治结束后可用光固化修补，不会对患牙带来明显的损害，与其不能矫治或是拔牙缺牙，这种微创应该是可取的。
微创切缘钻孔直径0.5mm左右，矫治结束后可用光固化修补，不会对患牙带来明显的损害，与其不能矫治或是拔牙缺牙，这种微创应该是可取的。
前牙严重错位埋伏阻生一定要早诊治，最好在患牙根1/2～1/3尚未形成时就进行牵引矫治，根据12例矫治结果分析，根尖虽已形成，只要不是严重弯钩畸形，可应用本方法矫治，仍有望矫治成功。
前牙严重错位埋伏阻生一定要早诊治，最好在患牙根1/2～1/3尚未形成时就进行牵引矫治，根据12例矫治结果分析，根尖虽已形成，只要不是严重弯钩畸形，可应用本方法矫治，仍有望矫治成功。
综上所述，微创牵引矫治前牙严重错位埋伏阻生，为拓展其矫治方法，确保矫治成功，避免常规方法，不足和尽可能保留患牙，取得了良好的临床效果，具有临床推广价值。
综上所述，微创牵引矫治前牙严重错位埋伏阻生，为拓展其矫治方法，确保矫治成功，避免常规方法，不足和尽可能保留患牙，取得了良好的临床效果，具有临床推广价值。
参考文献
参考文献
1 郝新河.上颌前部埋伏多生牙的定位及手术进路.上海口腔医学,2003,12(5):394-395.
1 郝新河.上颌前部埋伏多生牙的定位及手术进路.上海口腔医学,2003,12(5):394-395.
2 缪翟强.前牙埋伏阻生的正畸治疗及并发症的防治［J］.广东牙病防治,2001,25(4):256-257.
2 缪翟强.前牙埋伏阻生的正畸治疗及并发症的防治［J］.广东牙病防治,2001,25(4):256-257.
3 郑旭.泽.上颌前牙区多颗阻生多生牙的正畸与外科联合矫治［J］.精粹中国口腔医学继续教育杂志,1999,2(1):53-55.
3 郑旭.泽.上颌前牙区多颗阻生多生牙的正畸与外科联合矫治［J］.精粹中国口腔医学继续教育杂志,1999,2(1):53-55.
4 胡相和.儿童上中切牙埋伏倒置阻生的手术矫正方法探讨:附4例报道.上海口腔医学,2003,12(2):157-158.
4 胡相和.儿童上中切牙埋伏倒置阻生的手术矫正方法探讨:附4例报道.上海口腔医学,2003,12(2):157-158.
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