换季预防的重中之重

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主持人：各位读者朋友好，季节变换，上呼吸道疾病又到了高发期。尤其是儿童，更容易受到感染。为此我们今天请到武警总医院药剂科副主任药师李彦主任和首都儿科研究所内科副主任医师黄荣妍主任来谈谈儿童上呼吸道感染的防治。李主任好，黄主任好！

李主任、黄主任：主持人好，各位读者好！

主持人：现在很多医生都提醒市民，冬春季节要积极预防上呼吸道感染。特别需要注意的是哪些人群？

李主任：呼吸道感染是我们日常生活中最常打交道的疾病，这个疾病的主要受害人还是儿童、老人以及有慢性基础疾病的人，因为这些人身体的免疫能力偏低，一旦受凉或者受到病菌感染后更容易患病。其中，最需要特别关注的是儿童。冬季是儿童呼吸道疾病的高发季，儿童（尤其是3岁以下的婴幼儿）免疫系统发育不成熟，处于生理性的免疫功能低下时期，呼吸道比较短而且狭窄，管内黏膜比较薄，黏膜纤毛活动较差，功能不健全，极易受到细菌、病毒的侵害，这是冬季孩子们患上呼吸道感染的重要原因。

主持人：孩子患了上呼吸道感染，问题严重吗？什么情况说明是上呼吸道感染？

黄主任：孩子的呼吸道感染一般都是从上呼吸道感染开始，逐步进展到肺部。冬春换季的时候，最常见的上呼吸道感染其实和细菌等关系不大，最主要的致病原是流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原体、衣原体等，被这些病毒感染的儿童会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、全身无力、肌肉酸痛等症状。不过这些病毒感染都具有自限性，症状持续的时间一般为5~7天。但需要父母注意的是：有些病毒感染还可能出现腹泻、腹痛等消化道症状，最常见的是诺如病毒。孩子一旦被诺如病毒感染，发烧的时间更长一些，而且会出现腹泻等症状，但与其他的病毒一样，经过5~7天也能自行痊愈。

主持人：有什么特别需要注意的地方？

黄主任：虽然大多数的孩子患病一周之后就会逐渐好转，但是家长不要掉以轻心。流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原体、衣原体等病毒感染严重起来会并发肺炎。肺炎这种严重的下呼吸道感染是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。虽然孩子容易受到病毒感染，但是感染后身体免疫能力也会迅速被激发，所以一般很快就会复原。但这个过程不是绝对的，越小的孩子，免疫力越低。因此，年龄越小的孩子，家长越是要多加小心，因为年龄越小的孩子发生上呼吸道感染后得肺炎的概率越大，尤其是2~3岁的幼儿感染病毒后往往会很快变化，有些甚至2~3天的时间就能转化成肺炎。

主持人：如果孩子不小心患了上呼吸道感染怎么办？

李主任：儿童免疫能力较低，在治疗儿童病毒感染时要特别注意选择合适的药物。目前的上呼吸道感染由细菌引起的只是很少一部分，而且病毒种类繁多，现在确实没有特别有效的抗病毒感染的药物。这时候，家长需要首先需搞清孩子患的什么类型的呼吸道感染性疾病。如果孩子只是发烧、鼻塞、流涕、咳嗽，化验血常规白血球并不高，说明这是由病毒引起的，不必非要用抗生素。一般经过5~7天的发病期后会自然痊愈。如果经过4~5天的时间还没有改善再考虑使用抗生素。而支原体和衣原体的感染则需使用大环内酯类药物，如转化成重症肺炎还需要住院治疗。

主持人：孩子发烧，打了吊针很快就好了，但是我听医生说经常吊针对孩子不好，是这样吗？那有什么又快又好的办法呢？

李主任：如果孩子是感染病毒而引起的上呼吸道感染，那用吊针的方法其实效果不好。由于病因不明确，很多上呼吸道感染只能对症治疗，发烧就吃退烧药、咳嗽就吃止咳药。家长们请注意：吃退烧药不能只想着发汗就可以，退烧太快会发生虚脱。这种情况下，服用一些长效的退烧药效果更好。孩子发烧也有一定的病程，有些时候孩子甚至退烧后过段时间再次发烧，这与病毒的毒力强弱也有关，只需再次服用退烧药即可。上呼吸道感染后咳嗽的孩子，应选择化痰止咳类的药物，不能选择镇咳药。让孩子适当的咳嗽有助于排泄上呼吸道中的微生物。如果痰不咳出，微生物蓄积在肺部会造成肺部感染。如果孩子咳嗽的时间持续得比较长，最好到医院详细检查是否发生其他感染。

主持人：孩子患了上呼吸道感染，晚上睡觉都睡不好，该怎么照顾她呢？

黄主任：首先要注意的是孩子发烧时不要太过紧张，发热其实是机体对外界各种致热原的应激反应，运动、气候炎热、吵闹都可能使孩子体温升高。发热有时也是机体对自身的保护反应，反而能避免孩子受到更大的伤害。其次是应该适当给孩子散热。孩子汗腺不发达，不能像成人那样捂着发汗就能退烧，越捂体温越高，高热易造成孩子惊厥。如果发现孩子体温超过38．5℃时要及时送医院急诊。

主持人：怎样帮助孩子预防上呼吸道感染？

黄主任：换季的时候不要给孩子穿厚厚的棉衣，儿童的体温与成年人相差不多，只是他们的体温调节中枢功能较差，衣着过多或盖被过厚会使孩子体内丧失过多的水分，严重时会发生脱水热。还会出现高烧、精神委靡不振、吵闹、拒食等情况，考虑到孩子发育的特点，室温应保持在18℃~22℃为宜，衣着不宜过厚，中国民间有句俗话叫“要想孩子安，三分饥与寒”。

应该注意一下问题，这样能更好的预防上感：

室内勤通风换气。冬季北方城市普遍室内外温差过大，室内温度高，湿度相对较低，门窗紧闭会使室内微生物密度较高，病毒趁机繁殖。定时开窗换气，增加室内湿度，室内温度过高，可适当放置一两盆清水，可以减少室内病毒感染的几率。

合理的饮食能增加机体的抗病能力。除了母乳喂养外，应根据孩子生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，均衡营养，防止偏食及挑食，以防维生素及微量元素缺乏使孩子机体抵抗力下降

坚持户外活动。别怕孩子冻着，天气一凉就不让孩子到外面去是错误做法。这样会让孩子的呼吸道长期不接受外界冷空气的刺激。没有经过耐寒锻炼的呼吸道对病原体抵抗力差，接触了病菌或者病毒后更容易患病。天气冷时可选择太阳光充足、风较小的时机让孩子在大自然中活动半小时到一小时。

主持人：非常感谢两位专家的精彩讲解！相信大家对儿童上呼吸道感染有了一定的认识，谢谢两位！读者朋友再见！