中医治疗急性脑梗塞研究进展

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摘要：目的：观察运用黄芪注射液联合川芎嗪治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将纳入的56例患者随机均分为观察组与对照组，观察组给予黄芪注射液联合川芎嗪治疗，对照组根据患者病情给予包括脑活素及阿司匹林肠溶片治疗的综合疗法，2个疗程结束后进行疗效评价。结果：观察组基本痊愈10例（35.71%），显效13例（46.43%），有效3例（10.71%），总有效率为92.86%，而对照组基本痊愈6例（21.42%），显效7例（25.%），有效4例（14.28%），总有效率60.71%，观察组与对照组总疗效比较有显著性差异（P< 0.01）。结论：黄芪注射液联合川芎嗪治疗急性脑梗塞疗效明显。

关键词：急性脑梗塞 中医治疗措施

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0049-02

1 前言

急性脑梗塞具有发病急、病因复杂、难治愈等特点，临床上的说法是“发病率高、病死率高、死亡率高、痊愈率低”。在疾病突发初期，及时有效的治疗可以最大程度地减少死亡率和瘫痪率。近年来，在治疗急性脑梗塞方面更注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗上，我院取得了一定的成效。现选取我院56例急性脑梗塞患者均分为观察组和对照组，观察组使用黄芪注射液和川芎嗪联合治疗的办法，对照组采用包括脑活素及阿司匹林肠溶片治疗的综合疗法，对其疗效进行评判。具体报告如下。

2 病患纳入标准

2.1 病患入选标准。

①患者全部病症与1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的脑梗塞的诊断标准相符，并且经MRI和脑CT检查排除了脑出血情况；②患者年龄段在35~80岁之间，性别不限；③发病在48h内；④无严重并发症发生者；⑤经中医诊断符合淤血阻络型；⑥神经功能缺损（NDS）评分＞10分。

2.2 排除标准。

①短暂性脑缺血发作；②中风病恢复期、后遗症期；③经检测证实患有脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、冠心病、风湿性心脏病、代谢障碍及其它心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤35岁以下、80岁以上患者；⑥患有严重原发性精神病患者；⑦有卒中病史而且有遗留后遗症患者；⑧正行急性期溶栓治疗患者。

3 资料与方法

3.1 临床资料。

将按照标准选出的56例病患随机均分为观察组和对照组，每组28例。其中观察组男18例，女10例，年龄44～78岁，平均年龄（56±7.3）岁；当天发病入院者20例，发病48h入院者8例。脑梗塞重、中、轻型分别为9例、12例和7例，其中脑栓塞7例，脑血栓形成12例，腔隙性脑梗塞9例。对照组男15例，女13例；年龄47～79岁，平均年龄（58±8.5）岁。当天发病入院者18例，发病48h入院者10例，脑梗塞重、中、轻型分别为8例、17例和3例。其中脑栓塞5例，腔隙性脑梗塞8例，脑血栓形成15例。

3.2 方法。

对观察组患者用黄芪注射液联合川芎嗪共同治疗。16ml黄芪注射液注入250ml生理盐水作静脉滴注。每天1次。12mg川芎嗪加入5~10%葡萄糖液500ml中静滴，每天1次。联合用药10天为1疗程，共两个疗程。对照组使用脑活素及阿司匹林肠溶片治疗的综合疗法。

3.3 统计学处理方法。

所得资料采用SPSS12.0软件分析统计数据。计量资料用（ x±s）表示，用t验证，计数资料使用X2检验。

4 治疗结果

4.1 疗效标准。

急性脑梗塞的疗效标准分四个等级，具体如下：

4.1.1 基本治愈：患者四肢活动自如，语言表达清晰，生活自理；

4.1.2 显效：患者四肢活动功能明显恢复，语言基本清楚；

4.1.3 有效：患者四肢活动的范围和功能有进步；

4.1.4 无效：症状无任何改善。

4.2 结果比较。

观察组基本痊愈10例（35.71%），显效13例（4643%），有效3例（10.71%），总有效率为92.86%，而对照组基本痊愈6例（2142%），显效7例（ 25.%），有效4例（14.28%），总有效率60.71%，观察组与对照组总疗效比较有显著性差异（ P< 0.01）。

5 讨论

脑梗塞具有发病急、病因复杂、难治愈等特点，急性期治疗最关键，疗效也最佳。脑组织是人机体氧代谢最活跃的器官之一，但也容易发生梗塞问题。临床资料显示，人体在发生脑梗塞后，由于局部缺氧缺血，造成人体脑组织里不断产生超氧阴离子自由基，导致细胞膜的脂质过氧化被严重损伤，进一步促使脑组织的细胞功能和结构发生改变，从而引发种种神经症状。急性脑梗塞在中医上又称为“中风”，属于缺血性中风范畴，多由人体精血不足、气血两虚、肾气不固以及痰瘀阻络等造成，故也认为是血瘀症候。多年的临床验证，中医使用活血化瘀治疗缺血性中风病取得显著的临床疗效。通常中医治疗急性脑梗塞的方法是以改善脑组织缺血状况、保护神经细胞的结构和功能、减少继发性神经细胞损伤修复受损神经细胞为原则。联合黄芪注射液和川芎嗪这两种重要治疗急性脑梗塞是我院临床的主要药方，经上述实验研究证明，观察组使用该方治疗急性脑梗塞的总有效率达92.86%，相比于对照组，有显著差异性。

黄芪注射液和川芎嗪联用，是一味益气活血的补阳还五汤。药方中的黄芪重补气，服用可增强人体的抵抗力以及免疫功能，降低梗塞区缺氧缺血的严重程度，而且参与到核酸代谢的过程中，起到抗氧化作用，能够改善脑部的神经结构和功能；而川芎嗪可以扩张脑血管，减少脑血管阻力，同时降低患者全身血小板的凝聚指数和血液的稠度，这样可以改善脑部的血液循环，及时补充脑部血液，配合黄芪起到活血通络的作用。

总的来说，黄芪能够补中益气，川芎能够活血化瘀，该研究中联用黄芪注射液与川芎嗪，可起到化瘀活络、益气活血的目的。因此两者常用与心血管疾病的临床治疗上，而联合使用更能发挥其修复神经组织的功能，治疗效果显著提高。

参考文献

［1］ 刘泰,吕玉宝.中医治疗急性脑梗塞方法多［N］.中国中医药报.2007-07-26.(006)

［2］ 秦若飞,谭璐璐,刘泰.急性脑梗塞临床研究进展［J］.云南中医中药杂志,2007,(02)

［3］ 罗钢,白雪,杨思进.中医药治疗急性脑梗塞的研究进展［J］.西部医学,2008,(01)

［4］ 阮海娃,畅亦杰.脉血康胶囊治疗急性脑梗死112例临床疗效观察［J］.中国中药杂志,2011,(05)