长期腰腿痛警惕肿瘤骨转移

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70岁的翟大妈患类风湿性关节炎多年，腰腿部就像天气预报一样，每逢天气变化，就酸痛得要命。近半年来，翟大妈的腰腿酸痛逐渐加重，她以为是类风湿性关节炎犯了，就按照以往医生所给的药物服用，谁知道症状逐渐加重，最后连站立都没有力气。家人连忙将她送到医院，经过一系列检查，被确诊为“左上肺周围型肺癌肋骨、腰椎、骶髂关节转移”，病属晚期。

什么是骨转移瘤

骨转移瘤是晚期肿瘤的恶性表现之一，临床上80%的骨肿瘤是由其他肿瘤转移来的。什么是骨转移瘤？顾名思义，就是肿瘤通过某种方式扩散到骨头处，民间俗称“骨头被肿瘤吃掉了”。广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授指出，发生骨转移瘤的机理比较复杂，主要是原发肿瘤细胞脱落释放进入血液和淋巴等脉管系统，随着人体循环，停留在骨髓内的血管壁，再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外，建立转移癌病灶内的血运, 最后形成肿瘤骨转移。

腰椎、骨盆是好发部位

骨转移瘤可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位，腰椎、骨盆是骨转移瘤的最好发部位。林丽珠指出，几乎所有的肿瘤都可以产生骨转移。

据了解，在肿瘤患者中，大约有10%－20%会发生骨转移。骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、肾癌等。其中，鼻咽癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率最高。

严重可致瘫痪

“实际上，骨转移瘤并非威胁癌症病人生命的直接原因，但其症状却常常给患者造成极大痛苦，是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。”林丽珠说，最常见的、也是最早的骨转移瘤临床表现是骨骼的骨痛。持续的钝痛，钻心的疼痛，常常令患者非常痛苦，其发作缺乏规律，以夜间明显，许多患者常常在睡梦中被痛醒。

同时，肿瘤分泌的各种物质常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，令人痛苦不堪。由于骨头一点一点地被骨肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折，甚至发生了脊柱不稳、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量。如果肿瘤转移到机体承重骨，如颈椎、胸椎、腰椎等部位，则可造成瘫痪。

及时排查很关键

骨转移瘤并不是无药可治，其治疗主要包括全身治疗和局部治疗两种。放射性核素治疗、化疗和内分泌治疗、中医药、磷酸盐等骨吸收抑制剂的应用等为全身治疗的方法，主要是针对原发病的治疗，还包括止痛、营养支持、对症治疗等提高生存质量的方法。而局部治疗则包括各种针对转移灶的手术、放射治疗、中药外敷、封闭治疗等骨架外固定器材应用等，主要是针对局部病灶及其可能带来的并发症的治疗。

林丽珠建议，由于原发肿瘤的症状表现不明显，骨转移瘤所造成的疼痛，很容易让人们误以为是简单的腰腿痛。因此，很多患者都是在疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时才会做进一步的检查，进而才发现骨转移瘤，所以，患者如出现腰腿酸痛，长期不缓解，千万不能掉以轻心，应作进一步诊治。