扁桃体发炎了!

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为什么孩子1 岁以后,扁桃体开始频频出问题?如果经常发炎需要切除吗?切除以后对身体有没有影响?

小雨一年当中一多半的发烧都是因为扁桃体发炎,已经是老问题了。妈妈为此头疼不已。有人建议干脆把扁桃体切除了,可妈妈又担心切除了扁桃体会对身体有影响,不知道怎么办好了。

扁桃体素描

扁桃体是口咽部上皮下的淋巴组织形成的团块,按其部位分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体,其中以腭扁桃体最大,就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,形状为卵圆形,表面为鳞状上皮所覆盖,上皮向扁桃体内部陷入形成10 ～ 20 个隐窝,隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。

扁桃体是机体防御的器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌、抗病毒的免疫防御功能。但是扁桃体也容易遭受细菌和病毒感染而发炎,引起发热、咳嗽、咽部疼痛等症状,甚至导致风湿热、急性肾炎等并发症。

孩子的扁桃体通常在1 岁时开始发育,4 ～ 10 岁是发育的高峰期,所以1 岁以内的孩子少有扁桃体炎。扁桃体属于淋巴组织,由于孩子的淋巴系统发育旺盛,免疫系统发育不完善,容易受各种病原微生物感染,因此,孩子很容易患扁桃体炎。随着人体淋巴系统发育完善,扁桃体在青春期会逐渐萎缩,发炎的情况也会明显减少。

扁桃体炎:急性还是慢性?

急性扁桃体炎

扁桃体炎主要是指扁桃体的感染性炎症,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性和慢性扁桃体有不同的症状,也有不同的治疗方法。

急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,出现咽痛、咳嗽、发热、头痛等症状。由病毒引起的急性扁桃体炎症状较轻,表现为扁桃体红肿,发热,咳嗽,颈部淋巴结不大。由细菌引起的急性扁桃体炎症状较重,通常会突然出现高热,体温达39℃～ 40℃,咽喉疼痛剧烈,扁桃体红肿明显,化验血象白细胞增高。孩子患急性扁桃体炎时可引起中耳炎、鼻副窦炎、肺炎等并发症,如是链球菌感染的扁桃体炎可合并风湿热和肾炎。而急性化脓性扁桃体炎发病很急,持续高热,全身症状严重,寒战,食欲下降,颌下及颈部淋巴结肿大,甚至出现高热惊厥,扁桃体明显肿大、充血,表面有脓苔,当扁桃体实质内化脓时,扁桃体表面呈黄白色突起。

治疗:急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎是明确的细菌感染所致,所以必须使用抗生素治疗。化脓性扁桃体炎多为肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌引起,应选择静脉注射抗生素治疗。由于引起化脓性扁桃体炎的细菌大多对青霉素耐药,应首选头孢菌素(1 代或2 代),足疗程治疗5 ～ 7 天,停药后仍要使用与静脉用药物同类的口服药继续治疗。即使选用敏感抗生素,有时在治疗后3 ～ 5 天孩子的体温才能下降,这时切忌过早换药和停药。

慢性转移扁桃体炎

慢性扁桃体炎的主要症状是反复发作性扁桃体炎,表现为经常咽部不适、异物感、发干发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。如果扁桃体过度肥大,会引起呼吸、吞咽和语言障碍。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,会导致孩子出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。

治疗:慢性扁桃体炎急性发作时应给予抗感染治疗,如果孩子因扁桃体肥大造成呼吸困难,睡眠不安,打鼾,可考虑手术治疗。

当扁桃体切除不可避免时

扁桃体是呼吸道的门户,具有一定的免疫功能,可防止一些疾病的发生。孩子的扁桃体肥大是正常的生理现象,如果扁桃体肥大没有到影响呼吸和吞咽的地步,也没有产生较重的临床表现,就不应该做切除手术。因为扁桃体切除后,有可能影响局部的免疫反应,降低抗感染的能力。

但是,如果孩子的扁桃体经常发炎,每年发作三四次甚至更多,或由于慢性扁桃体炎引起上呼吸道阻塞,造成孩子严重打鼾,吞咽不畅,发音不清,影响到孩子的体格和智力发育时,就需要手术切除了。

扁桃体切除术通常应该在孩子4 岁以后进行,而且要等扁桃体的炎症消退2 ～ 3 周再切除。扁桃体切除后,虽然有可能影响到局部的免疫反应,但不会对孩子的身体健康造成太大的影响,因为扁桃体是发育中的器官, 在孩子10 岁以后逐渐萎缩,12 岁以后,扁桃体的免疫功能就基本消失了。