体检时发现心脏有杂音要紧吗等四则

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最近我在医院体检时发现心脏有杂音，由于我对心脏杂音了解不多，所以很紧张。请问心脏有杂音要紧吗?

贵州省　沈忠

吕斌(广西医科大学附属医院主任医师)：心脏有四个听诊的部位，心尖区(二尖瓣区)、肺动脉瓣区、主动脉瓣区和三尖瓣区。这四个区均可产生杂音，分别为收缩期杂音和舒张期杂音。其中，肺瓣区和心尖区的收缩期杂音可分生理性和病理性两种。杂音较轻、柔和，肺瓣区不超过三级，心尖区不超过二级的以生理性为主；收缩期杂音超过三级的，并且杂音粗糙覆盖整个心音的要考虑是病理性，但主动脉瓣听到的杂音大部分是病理性的。听到收缩期杂音虽不一定表明心脏不正常，但常是半月瓣狭窄、房室瓣关闭不全及房室间隔分流性病变的重要特征。

听心脏杂音是临床判定心脏是否病变的一种初步诊断方法，但还必须结合临床的其他体征和检查才能确诊。

(摘自《求医问药》)

焯菜的水必须倒掉吗

我吃菠菜前都要用水焯一下。可是焯完菜的水绿绿的，就这样倒了怪可惜的。请问焯菜的水还能吃吗?

北京市　王女士

陈霞飞(上海华东医院营养科主任营养师)：焯菜水不能吃。因为菠菜中富含草酸，会影响人体对钙的吸收。而把菠菜焯一下就能使其中的草酸溶于水中，使其更利于人体对营养的吸收和利用。除了草酸，焯菜水中还会溶解其他一些对人体不利的物质。比如没有清洗干净的农药残留或者蔬菜储存过久而增加的亚硝酸盐。因此，吃焯菜的水绝对是弊大于利的事情。

当然，在焯菜的过程中，一些水溶性维生素，比如维生素C、B族维生素等也会流失在焯菜水中。因此建议大家焯菜的时候，一定要用大火，在水沸腾的时候，将菜分批、短时焯烫。这样就能缩短焯烫的时间，减少营养的流失。

(摘自《生命时报》)

哪些人可接种HPV疫苗

有报道称接种HPV疫苗可预防宫颈癌，请问哪些人可以接种这疫苗?

江苏省吴云晓

吴小华(复旦大学附属肿瘤医院妇科教授)：目前美国已经有两种获得批准用于预防HPV(人瘤状病毒)感染的疫苗：重组HPV四价疫苗、重组HPV二价疫苗。两种疫苗都应该在男性或女性性活跃之前注射：建议女性第一次注射疫苗的时间为11～12岁，第二和第三次注射分别在第一次注射后的1-2个月和6个月时进行；较年长的青少年和年轻成年女性(13-26岁)可进行强化免疫；男性用于预防生殖器疣需要在9-26岁接种3剂四价疫苗。

HPV疫苗在中国人群中需要接种多少次才能产生预防作用?重复注射需要间隔多长时间?预防作用能维持多久?哪些人群需要接种?最佳接种年龄如何确定?这些问题均尚未明确，需要进一步临床研究探明。

(摘自《大众医学》)

胸背部间断疼痛是何因

我今年30岁，从事IT工作，最近出现胸背部间断性疼痛，而且一直逐渐加重。请问这是什么原因?

河北省　张旋

张向鑫(苏州市立医院骨科副主任医师)：根据你的描述，考虑为棘上韧带劳损，也称棘上韧带炎，是一种屈曲性损伤。一般是由于坐的时间过长，或者弯腰起身的次数太多而导致的劳损性疾病，表现为腰痛或背痛，偶见前者向臀部放射，后者向颈部放射，多为酸痛感。棘上韧带系由上而下附着于各棘突上，其纤维与棘突骨质密切相连。在脊柱屈曲时，骶棘肌松弛，由腰背部的韧带担负重量，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，所以最易损伤。

这种病的主要表现为腰背痛已数周或数月，多为酸痛，可向颈部或臀部放射，弯腰或劳累后疼痛加剧，休息或卧床后疼痛减轻。对于该病的自我保健主要在于避免腰部劳损、注意腰部保暖、加强腰背肌锻炼等。

(摘自《当代健康报》)