护士在艾滋病患者的护理和生活质量中的影响

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自从1981年发现首例艾滋病患者以来，时至今日20余年。我国现已有艾滋病病毒携带者和患者70万～80万人，其中相当一部分HIV感染者在经历了窗口期，无症状期后，已进入发病阶段，甚至死亡。因此对艾滋病患者的治疗、护理和关怀，是摆在我国临床医务人员，特别是护理人员面前新的问题和任务。

为了解HIV感染者和患者应对方式和生存质量及其相互关系以便为进一步干预提供理论基础，对艾滋病患者进行心理及对症护理，加强防护，防止交叉感染。结果，HIV感染者和患者在积极应对生存质量、生理、心理、社会环境均低于正常人。提高HIV感染者和患者的生存质量，就要帮助其建立积极的应对方式。

爱滋病患者在就诊和住院期间的护理

心理护理：通常情况下艾滋病的感染者和患者存在严重的心理问题，心理护理是从事爱滋病护理的护士关注的问题，艾滋病患者的心理与其他普通患者比较相当复杂，他们的表现不单单是表紧张、恐惧和不安，更多地是孤独、多疑，甚至产生强烈的报复心理。这种心理压力往往会给他们的治疗带来重重阻力，护士应对患者提出的合理要求予以帮助，提供方便，与患者近距离地接触，体贴关心患者，给予患者爱护和帮助，打消患者被歧视的想法，由于患者常出现发热，呼吸困难等情况，对治疗效果产生怀疑，甚至有轻生的想法，护理人员应同他们谈心了解，做好耐心细致的解释工作，列举成功病例，打消患者的顾虑，缓解其心理压力，以积极的心态配合治疗。

对症护理：艾滋病患者存在不适的主要原因是各种机会性感染和抗病毒治疗后出现的药物不良反应。同时护理工作内容集中体现在配合医生治疗和提供症状护理方面，最大程度地改善患者的不适。在护理艾滋病患者过程中最常见的是呼吸道护理，晚期的患者合并肺结核的等肺部感染情况，常采取的护理措施有将患者安置在舒适的，注意隔离减少探视，减少说话，观察呼吸情况，指导患者运用正确的呼吸方式，予以吸氧和根据医嘱给予平喘药物，保持室内空气清洁，定期通风换气、消毒。同时这样的患者由于长期卧床，机体免疫功能底下，易出现发热、皮肤破损，因此还要做好皮肤护理、口腔护理、高热护理，保持口腔、皮肤的清洁，经常更换衣物，穿质地柔软的内衣，必要时营养支持，对高热的患者应用冷围巾疗法退热，效果好。

加强防护，防止交叉感染：由于HIV患者免疫力低下，很容易感染，应将患者安置在单人间，严格控制探视，以降低感染的发生率，所有治疗与护理用具专用，单独消毒处理。医护人员应专人护理，一切护理操作严格按照消毒隔离规范进行，减少患者感染的机会。

对患者服用抗病毒药物治疗的咨询和辅导

艾滋病抗病毒药物治疗的目的是将血浆内病毒量迅速降低到敏感检测方法的检测水平以下，同时重建感染者的免疫功能，良好的依从可以保持患者体内药物的浓度的稳定，控制病毒复制，减少病毒耐药的出现，促进免疫功能重建，从而减缓HIV感染发病，降低死亡率，然而，有很多患者因为抗病毒药物的不良反应影响，不能坚持服药，护士应向患者介绍相关的药物知识，讲解坚持服药的重要性，护士应督促患者按时服药，帮助患者顺利度过这段时期建立良好的依从性。

提高患者服药依从性的护理措施和效果：护士应在实施抗病毒治疗之前，了解患者的教育情况、行为方式、家庭支持情况以及对治疗效果的期望，护士要对其进行专业的辅导，给患者提供必要的信息，包括他们目前的身体情况，药物疗效和可能发生的不良反应，使患者认识到药物依从的重要和不依从的后果，并确定他们是否做好了长期服药的心理准备，护士给患者发放清楚、简洁、易于携带的用药宣传资料，同时诚恳地鼓励患者坚持治疗，这样不仅有助于患者依从性的提高，而且能够建立护患之间的信任关系。通过与患者的交谈，让多数患者能够主动接受护士提供的信息，从而接受治疗方案，向患者介绍正确的服药方法，督促患者按时服药，帮助患者提高自我管理能力，同时护士也要取得家属的支持和配合，让其鼓励和督促患者按时服药。抗病毒治疗开始后，及时帮助患者解决在用药过程中遇到的问题，减轻他们的疑虑，保证治疗过程的顺利进行，达到良好的治疗效果，护士在其中发挥重要的作用。

艾滋病患者进行临终关怀护理

由于长期患病，患者的身体状况愈下，各种功能衰退，生命已走到尽头，此时许多治疗已无效，患者无论在身体上还是在精神上都非常的痛苦，需要更多的生活照顾和精神关怀，而其家属此时也承受着亲人即将离去的巨大压力，对其家属的心理支持也非常重要。

舒适护理：为艾滋病患者提供舒适护理，使他们能够平静舒适地度过生命的最后阶段，是护士在临终关怀工作中的主要任务，如疼痛的护理，护士应正确评估引起患者的疼痛的原因，采取有效的措施以缓解疼痛，同时进行心理疏导使患者放松。护士应帮助患者减少感染的机会，减轻因其引起的腹泻、恶心等症状，保持皮肤的清洁、干燥，减少褥苍的发生，保持皮肤完整，由于濒死的患者已不能从口进食，但是要着力保护口腔清洁和避免脱水，在照顾中，护士应顺应患者的意愿，尽可能满足患者的需求，使患者的到周到的照顾。

心理护理：对艾滋病患者和家属进行心理疏导也是护士在临终关怀中非常重要的工作，护士应多触摸患者，多与患者交谈，向他们传达正确的信息，让他们经常触摸他们喜欢的东西，让晚期患者得到心理上的安慰，多与家属进行沟通，减轻其思想负担，鼓励对护理艾滋病患者的家庭来说是至关重要的，这样才能真正做到让患者平静的离开使其家属在心理上得到安慰。

讨 论

随着我国艾滋病患者数的逐年增加，许多感染者已进入发病期，艾滋病的防治工作已经进入关键时期，护士已加入到艾滋病的宣传、治疗，以及对艾滋病患者的疾病护理、临终关怀、高危人群的心理护理等工作方面，护士艾滋病的防护中的作用进一步显现，在艾滋病的宣传预防护理照顾中，发挥着重要的作用。