盐酸胺碘酮致静脉炎的护理体会

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【摘 要】探讨微注泵静脉泵入胺碘酮致静脉炎后的有效护理方法。对23例微注泵泵入胺碘酮导致静脉炎的患者进行局部组织及静脉护理。积极预防及时采取有效合理护理措施，以减轻患者的痛苦，抑制静脉炎的发生发展。

【关键词】胺碘酮；静脉炎；相关护理

【中图分类号】R47l 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0594-01

静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态导致深部静脉血栓形成[1]。胺碘酮具有明显的扩张冠脉作用，对冠心伴有室性早搏、室性心动过速，预防室颤，控制顽固性快速心律失常均有显著效果，还能纠正房扑与房颤，使心脏恢复窦性节律，在心内科应用广泛。但也是近年来报道引起静脉炎发生率较高的药物之一[2]。护理工作人员经过不懈努力，不断研究实践以减轻、延缓静脉炎的发生发展，来减轻患者的痛苦，如使用硫酸镁、马铃薯外敷[3]等治疗。我科近年来护理胺碘胴致静脉炎的方法有改进，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 选取2011年2月―2013年11月本科静脉使用胺碘胴，发生静脉炎的23例患者，其中男15例，女8例，年龄45到78岁。均未使用除胺碘胴以外可引起静脉炎发生的药物。

1.2 方法：由于胺碘胴浓度与静脉炎发生率相关，此23例均为将胺碘胴300毫克加入5%葡萄糖50毫升中，每分钟0.5到1毫克微注泵持续泵入，连续使用2―4天。

1.3 静脉炎分级标准：Ⅰ级，穿刺部位周围静脉红肿痛，但无条索状改变。Ⅱ级，穿刺部位周围静脉有红肿痛同时伴条索状改变。Ⅲ级，穿刺部位周围静脉红肿痛同时伴条索状改变及硬结或硬块的发生。选取的23例静脉炎患者中Ⅰ级静脉炎为13例，Ⅱ级为6例，Ⅲ级为4例。

2 护理

2.1采取正确的给药方法：选择粗直静脉，静脉穿刺后先注入生理盐水以确认穿刺针在血管内，无渗漏方可泵入药物。

2.2护患配合：泵入胺碘酮前对患者进行针对性宣教，特别是首次用药的患者，护理人员应做好解释工作，使其知晓胺碘酮的常见副作用为静脉炎，告知其有穿刺点局部疼痛不适及时告知医护人员，尽早更换静脉穿刺点及时评估静脉炎的情况。

2.3措施：静脉炎发生后。首先，使用喜疗妥[多磺酸粘多糖乳膏]均匀涂于注射区域部位皮肤上，沿血管走行方向轻轻按摩3-5分钟， 2小时内间断使用。其次，予以50%硫酸镁+维生素B12+利多卡因1-2%注射液[以上三种药物要有剂量更合适]混合液浸泡的无菌纱布，沿注射部位血管走向处皮肤外敷，其上用塑料薄膜覆盖，胶布固定，防止干燥，局部持续湿热敷2小时，两种方法交替使用，持续进行。

2.4 转归：Ⅰ级静脉炎均于第二日疼痛减退，红肿明显减轻，第5日消退。Ⅱ级静脉炎于2-4天疼痛减轻，6-9天疼痛减退，红肿减轻。Ⅲ级静脉炎于4-5天红肿减轻，5-6天疼痛缓解，出院后随访仍予以喜疗妥外敷，10-15日后红肿硬结消退，局部按压有轻微疼痛。

3 讨论

3.1 50%硫酸镁局部湿热敷可使血管扩张、血流加快、新陈代谢和白细胞的吞噬功能增强，促进炎性渗出物的吸收和消散，解除血管痉挛改善微循环，从而有利于减轻静脉刺激症状和药物对血管的损伤。50%硫酸镁还具有渗透作用， 能吸收水，能促进局部组织水肿的消失。

3.2 维生素B12可用于神经炎的辅助治疗。

3.3 盐酸利多卡因注射液可用于表面麻醉，经皮肤吸收后可出现镇痛作用。

3.4 喜疗妥软膏[多磺酸粘多糖乳膏]的主要成分为多磺酸粘多糖，其药理作用为：多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成功能。此外，它还通过抑制各种参与分解代谢的酶及影响前列腺素和补体系统而具有抗感染作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成，及恢复细胞间物质保持水分的能力，从而促进结缔组织的再生。因此喜疗妥软膏能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。多磺酸粘多糖还能促进正常结缔组织的再生。

4 结论

胺碘酮所致静脉炎发生率较高，护士在使用该药物时应合理选择静脉，重视患者及家属的宣教，加强巡视及时发现静脉的异常变化，并积极采取相关护理措施以减轻患者痛苦。

参考文献：

[1] 李葆华、张进、黄润州等，溶液pH 值对七叶皂苷钠所静脉炎影响的临床研究。中华护理杂志， 2006， 41（2） ： 113.

[2] 胡洁 静脉输液常见并发症静脉炎的防护。中华医院感染学杂志， 2004， 14（11） ： 1320.

[3] 魏艳 胺碘酮致静脉炎原因分析及护理对策。中华护理杂志，2012，10（9）20.