急诊护理差错事故的预防和原因分析
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【摘 要】探讨预防和避免急诊发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保急诊室护理工作的安全、准确和高效。严格执行查对制度和职责分明以及严格控制急诊护理质量等途径，发展和完善急诊室护理的工作常规。急诊室是医院对患者实施紧急手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所，同时也存在着护理安全隐患。急诊室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为。尊重法律与医学发展的要求，形成工作常规，完善工作制度，做到有法必依，确保更好地维护患者与自身的权益。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-0996-01
随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强，因此急诊病人的安全管理则变得更为重要。要以预防为主，加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。护理工作关系到人的生老病死，涉及到千家万户，护理实践处处渗透着护士的责人心与爱心。然而，在实际的护理工作中，由于护士的者任心不强、未遵守规章制度和操作规程，而且延误了病人的治疗和康复，甚至导致病人不可逆的功能障碍或死亡，给病人带来巨大的痛苦，在一定程度上，侵害了患者的利益，从根本上也违反了护理道德的基本原则，现结合临床实际对护理差错事故的发生进行分析探讨及防范，以进一步提升护理质量。
（一）加强思想教育：加强医德医风教育，严肃认真的工作态度，巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神，熟悉相关法律法规，自觉执行各项规章制度和操作规程。 护理道德修养是衡量护士是否能做好护理工作的重要前提，护理工作虽然是具有群体性。但护士的班次是二班倒或三班倒，更多的工作是独立完成的，有时是在病人失去知觉的情况下进行的，各项操作是否正规，全凭护士的道德、信念及责任心，就可能造成护理差错事故。尤其是午班护士或夜班护士单独值班时，护理差错发生率较高。
（二）严格差错报告制度：严格差错标准，建立差错不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。科室建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。这样不仅可以使当事人及全体护理人员从中吸取经验教训，还有助于防止类似事件再次发生。
（三）严格执行各项核心制度：履行岗位职责，忠于职守、严格执行交接班制度与查对制度、各种护理文书书写规范。有些护士思想不集中，做治疗时心不在焉，不严格执行查对制度，或只对床号不对姓名，均是差错事故的隐患。因此，护士在观察病人的病情变化，为病人打针、发药等在无人监督的情况下，仍要坚持查对制度，严格遵守操作规程，这样病人就不会因护士的违规而受到损害。护士是病人病情变化的第一观察者，尤其是病人出现病情危急的关键时刻，当医生未到之前需要护士能做出准确、果断的判断和准备工作，应付各种突变，以保证的抢救成功。这种决策要根据病人实际情况作出，如果缺乏相应的责任心就会做出错误的决策，采取错误的行动，造成差错事故。
（四）加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。
（五）定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，减少病人的损伤。
（六）为确保急诊病人的安全，减少护理差错事故的发生，须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名急诊护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。
（七）关爱病人是防范护理差错发生的重要举措：我们在工作中会遇到许多意想不到的困难和委屈，我们必须要有很强的忍耐力、自控力和进取心，时刻要把病人的利益放在第一位，急病人所急、想病人所想。护士有强烈的同情心和责任心才会有强烈的职业敏感性和敏锐的观察力，才能做到及时发现病人的病情变化，不放过任何一个可疑之处，防止护理差错事故的发生。
护理差错的原因分析：
1、责任因素：责任心不强、擅离职守、工作粗心大意、思想不集中、延误治疗护理、凭印象工作
2、管理因素：不严格执行规章制度和操作规程、不按规定巡视病房，护理不到位、交接班不到位，交接不严不清，不床旁交接、不
3、行“三查八对”制度、不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程、规章制度不健全，各班职责不明确，监督措施不得力、工作环境不安静，注意力分散、使用物品和药品放置不固定、护生带教不严，放手放眼
4、技术因素：业务水平不高、技术不熟练、盲目操作、护理不到位
5、心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中、外来干扰，影响工作效率、情绪不稳定、身体不适或过度疲劳，失误率增高、
参考文献：
[1] 崔炎，护理学基础[M] 北京：人民卫生出版社，2002
[2]钱健，周嫣，张敏，等，实用手术室护理[M]上海：上海科学技术出版社，2005