舒血宁联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变50例

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关键词：糖尿病周围神经病变；舒血宁；神经节苷脂

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。我院采用舒血宁联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变50例，取得满意疗效，现报道如下。

1、一般资料

96例患者是我院2007年7月至2010年9月住院病人。所有病例均符合糖尿病诊断符合1999年WHO规定的诊断标准，经口服药物或注射胰岛素控制血糖在如下范围：空腹血糖(FPG)8.00mmol/L、餐后2小时血糖(PPG)10.00mmol/L、糖基化血红蛋白(HbAlc)7.0％；糖尿病周围神经病变的诊断参照《实用糖尿病学》及其他有关文献制定的标准。有严重心、肝、肺、肾等重要脏器衰竭者除外。随机分为两组。治疗组50例中，男28例，女22例；年龄52-78岁，平均年龄64.2±5.5岁；糖尿病病程3个月-20年，平均7.8±3.5年；周围神经病变病程2个月-12年，平均4.5±1.5年。对照组46例中，男25例，女21例；年龄50-80岁，平均年龄62.5±4.8岁；糖尿病病程2个月-19年，平均6.9±4.2年；周围神经病变病程1个月-10年，平均3.9±1.2年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程及实验室检查无统计学差异(P0.05)。

2、治疗方法

2.1对照组：仅控制血糖，口服药物或注射胰岛素控制血糖在如下范围：FPG8.00mmol/L、PPG10.00mmol/L、HbAlc7.0％。

2.2治疗组：在对照组的基础上，加用舒血宁注射液(上海新先锋药业有限公司生产，国药准字Z20043734)10ml加入生理盐水250ml中静脉注射，每日1次，连用14天；神经节苷脂注射液(齐鲁制药业有限公司生产，国药准字H20046213)20mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，连用14天。

2.3统计学方法：采用SPSS10.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

3、治疗结果

3.1疗效评定标准：临床疗效比较按照文献标准执行。显效：自觉症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常。有效：自觉症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5m/s。无效：自觉症状无好转，深浅感觉及腱反射无改善，肌电图神经传导速度无变化。

3.2两组治疗前、后运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化情况：治疗组患者治疗后的MNCV、SNCV明显高于治疗前，有统计学差异(P0.05)。详见表1。

3.3两组疗效比较：详见表2。治疗组显效30.0％，有效54.0％，总有效率为84.0％，明显优于对照组显效15.2％，有效34.7％，总有效率50.0％，两组总有效率比较差异明显，(P0.005)。

3.4不良反应：治疗组在治疗过程中未见不良反应。

4、讨论

糖尿病周围神经病变是以代谢障碍和血管障碍为主，造成神经内膜缺血、缺氧，进而影响神经细胞正常的生理代谢过程，导致神经组织慢性损伤。舒血宁注射液是银杏叶提取物，实验证明，该药具有清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质过氧化，保护细胞膜，防止自由基对机体造成损害，同时舒血宁具有扩张血管，降低血管阻力，有效改善微循环，降低全血粘稠度，改善血液流变学的作用，并有效改善周围组织缺血区的血供及神经缺血缺氧状态。神经节苷脂富含于神经细胞膜上，外源性神经节苷脂能被神经细胞摄取，对维持神经细胞膜正常功能及其稳定性起重要作用，它能激活酪氨酸激酶受体、Na+-K+-ATP酶，参与突触的发生过程，调节细胞内Ca2+平衡，减少活性氧的产生使神经细胞在缺氧条件下的存活率提高，并能促使神经细胞轴突、树突发芽和再生。观察表明，采用舒血宁联合神经节苷脂治疗本病，提高神经传导速度，显著提高总有效率，表现出两药合用起优良的协同作用。

5、参考文献

[1]张惠芬主编，实用糖尿病学，北京：人民卫生出版社，2001：393-403

[2]赵劲民，苏伟，杨志，等，神经节苷脂促进异体周围神经再生的实验观察[J]，广西医学，2004，26(4)：470-472