减轻人工流产患者的不良反应护理体会

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摘要：目的：探讨护患沟通在人工流产患者中的应用效果。方法：将2012年1月-2012年12月在我院妇科行人工流产术的220例患者分为2组，试验组110例，术前护士与其进行良好思想沟通，心理疏导，健康教育等综合护理措施，解除各种思想顾虑和心理障碍，有效缓解其不良情绪，主动配合手术。对照组110例采用常规护理方法，结果： 试验组经过良好的护患沟通，术中不良反应发生率为 20.9 %，对照组为 89 %。结论：良好的护患沟通，可以解除人工流产术中的不良反应发生率减少手术并发症，促进患者康复。

关键词：人工流产，不良反应，心理疏导，护理

中图分类号：R714.21 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-081-01

避孕失败的早期妊娠补救措施有药物流产和手术流产两种方法终止妊娠，统称人工流产[1]。人工流产是意外受孕或避孕失败后的一种补救方法，是目前生高龄妇女人工修正妊娠的重要方法，这种手术虽然简单安全。但手术毕竟是一种侵入性操作，会给患者身体造成损伤。再加之手术对局部的刺激导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧，部分受术者可出现恶心，呕吐，颜面苍白，出冷汗，头晕，胸闷，心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征[2]。都给患者造成心里和精神上的伤害。术中患者不配合手术，情绪，心态不稳定，不利于手术顺利进行。所以，优质护理服务的推广，使护患沟通显得越来越重要，在临床中，护士和患者及家属接触的机会比较多，在患为者服务过程中，有效的沟通是建立良好护患关系的基础。护患沟通在人工流产中显得尤为重要，本研究对护患沟通在人工流产患者中的应用效果进行探讨，现报告如下：

资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年1月-2012年12月，来我院妇科行人工流产术220例，患者经尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）和B超正式为宫内妊娠，年龄18-40岁，孕1-3次，孕周6-11周，无手术禁忌症，血压无异常，随机分为试验组和对照组110例，患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 试验组110例在术前，术中，术后均采用护患语言交流及非语言行为干预等沟通方法，随时调整患者的情绪和心理状态，使之积极配合手术，对照组110例采用常规护理，2组均严格按手术适应症进行手术。

1.2.1 术前护理 因担心发生并发症，影响再次怀孕，患者出现焦虑，恐惧心理，若过于紧张，手术时可能引起明显神经兴奋反射，促进冠状动脉痉挛，心悸收缩力减轻，心脏排出量减少，做完人流后会出现恶心头晕，血压下降等症状，因此术前护士应主动热情接待患者，主动介绍自己，了解其基本情况，礼貌称呼患者，热情周到地介绍手术区域环境，手术医师及护士，初步建立良好护患关系，彼此间产生信任感，以提高患者依从性、保证沟通真实性[3]，亲切友好地与患者进行沟通，采取换位思考的做法，认真细致地向患者及家属讲解术前准备，手术方法，术中配合要点及手术的安全性，使患者放下心理包袱，消除心理障碍，减轻紧张恐惧心理，手术时配合医生，不要过于紧张。

1.2.2 术中护理 为患者创造一个温馨，安全的手术环境，不要在手术室内大声喧哗，随意谈笑，注意保护患者的隐私权，注意手术时遮挡受术者，禁止谈论与患者有关的话题，避免医源性刺激，说一些轻松话题，询问一些家庭生活问题，让受术者回答，以分散其注意力[4]。在扩宫及吸宫时，指导患者左深呼吸平静放松，多给患者鼓励，用非语言交流技巧触摸患者双手，及时为患者擦汗，使其感觉到我们不是亲人胜似亲人，可以稳定患者情绪和心态，配合医生手术，使手术顺利进行。

1.2.3 术中护理 术后观察患者心率，血压。子宫收缩及阴道出血量，受术者无头晕等不适症状后放可离开医院，同时还要交代术后注意用药，饮食休息，禁止盆浴尤其是冷水浴，1个月内禁止同房，采用合适的避孕措施，如阴道流出量多于月经量或下肢疼痛明显或白带出现异常（量、色、异味）应及时复诊。

1.2.4 统计学方法 两组检验阳性率，采用X2检验，患者计量用PSS15.0统计软件完成数据分析。P < 0.01为有显著性差异具有统计学意义。

2 结果

试验组经过良好的护患沟通，术中不良反应发生率为 20.9 %，对照组为 89 %。差异有统计学意义（ P

3 讨论

人工流产术在妇科是比较常见的一种手术，具有损伤小，术后恢复快无需住院的特点，但毕竟光是侵袭性操作，患者出现焦虑抑郁紧张，恐惧等不良的心理因素科引起机体一系列应激反应，导致工口紧缩，造成扩宫或吸宫困难，不良刺激可引起恶心呕吐，头晕乏力，呼吸轻度抑制，血压变化，心律改变，阴道出血增多等不良反应，因此护理人员的沟通能力已经成为护理技能的重要部分。

护士可通过全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，通过实施心理护理，增加护士与受术者的沟通，缩短护士与受术者之前的距离，使她们有安全感，自觉无痛，无焦虑紧张感，使受术者对护理工作的满意度明显增加，体现优质服务对促进手术顺利和术后康复都具有重要意义。

参考文献：

[1]郑修霞主编.妇产科护理学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2008： 315-316.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：256 .

[3]汪向东主编.心理卫生评定量表手册[M].北京： 中国心理卫生杂志，1993： 205-209.

[4]周侠，申秀云.未婚先孕女性心理健康状况调查[J].临床身心疾病杂志，2007，13（1）：57.