别把肩部疼痛都当肩周炎
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在我们生活的周围，经常可遇到肩痛或肩关节活动受限的中老年人，肩痛严重时会影响到其生活自理，使日常生活都变成了“困难”。但由于人们对肩部疾病认知的不足，往往自认为是“肩周炎”，不去医院进行及时的治疗，继而导致了病情的延误。对此，著名运动医学专家、北京大学第三医院运动医学科主任田得祥教授指出：肩部疾病除了人们熟知的肩周炎外，还有常见的肩撞击综合征，其中主要包括肩袖损伤、肩周滑囊炎等。肩关节是人体中非常灵活的部位，在平时的工作、生活或锻炼中，若不注意保护则很容易受伤，也可导致多种疾病。特别是中老年朋友，当出现肩部疼痛时，千万不要认为都是“肩周炎”。
■肩周炎会影响日常生活
肩周炎的主要表现是疼痛，就好像是肌肉粘在一起“掰不开”，肩部活动时难以外展、旋转、后伸，可影响到人们的日常生活，如不能梳头、洗脸、洗澡、端碗用筷，穿衣提裤也感到困难等。其发病缓慢，睡觉时翻身困难，尤其是后半夜疼容易疼醒。五十岁以上的人比较容易患肩周炎，年轻人相对要少。因此肩周炎又称为“五十肩”或“冻结肩”，女性较男性多见。
■肩撞击综合征
为慢性疼痛主因之一
肩撞击综合征，是导致慢性肩部疼痛的主要原因之一，主要是由于肩袖组织受撞击后引起的疼痛，或是骨组织或软组织的增生、滑囊增厚、肌腱增厚等，使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。肩撞击综合征主要表现为肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩部前举时可明显诱发疼痛出现。
■肩袖损伤分急性慢性
肩袖是肩部四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕在肩内部骨骼的周围，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。
肩袖损伤可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑或被外力牵拉等，如公共汽车上手握手柄站立的乘客，如突遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。慢性劳损伤一是常见于60岁以上的老年人，二是在长期进行网球、棒球、羽毛球、游泳等锻炼时，需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举用力时疼痛，严重的可以引起断裂，患肩一侧胳膊主动向上抬起时无力，需要对侧手的帮助才能完成上抬动作。
■肩周滑囊炎主要是疼痛
滑囊位于肩峰骨、三角肌和肩袖腱之间，有少许滑液，其作用是有利于关节“滑动”，从而减轻或避免关节和软组织间的摩擦和压迫。肩周滑囊炎主要表现为肩部局限性疼痛和压痛，和肩周炎不同的是没有肌肉的粘连。
■其他疾病也可引起肩部疼痛
田得祥教授提醒人们：有时肩部疼痛并不一定是肩关节本身的原因，有可能是因为其他疾病所引起或是某种疾病的信号。
1 颈椎病：常见的颈椎病也可以导致肩部疼痛。颈椎易发生增生等退行性病变，压迫颈部神经可引起肩痛，但多伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。肩周炎和颈椎病疼痛的性质、部位、时间、范围均不相同。肩周炎有肩关节活动受限，而大多数颈椎病患者肩关节活动受限不明显，尤其是被动活动一般不会受限。颈椎病有上肢放射痛，有上肢及手部感觉异常和运动障碍，而肩周炎则无这种表现。
2 心脏疾病：心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛，病人的疼痛可出现于左肩部，医学上称之为“牵涉痛”。心绞痛时发生的牵涉痛，可出现在左肩部或左臂内侧，有时容易被误诊为肩周炎。但心绞痛的疼痛是呈“间歇性”发作，疼痛程度剧烈，有“压榨”感，但在左肩部没有压痛点，一般不会引起肩关节活动受限。
3 胆囊疾病：胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛时可牵涉到右肩部，目疼痛剧烈，多为绞痛，其与肩周炎的区别是有诱发因素，如过量进食油腻食物等，常伴有胃肠道反应，在右肩没有压痛点，不影响右肩关节的活动。
从上述中我们可以看到，能够引起肩部疼痛的疾病有多种，因而对于肩部疼痛应该仔细查找诱因，对症治疗。田得祥教授特别提示人们：当发现自己的肩部疼痛时，一定要尽快去正规医院进行检查、确诊及治疗。大部分肩部疾病通过及时治疗，功能可完全恢复正常。不要随意拖延或盲目按摩，以免导致病情加重而影响正常的工作和生活。
■肩部疼痛可辅以运动治疗，却不能强行运动
田得祥教授强调：导致肩部疼痛的原因不同，治疗方法也不同，有的需要辅以运动治疗，而有的却不能强行运动，需要休息。
如果确诊是肩周炎的话，除了推拿、理疗等辅助治疗外，一定要锻炼。方法如下：
方法一：弯腰练甩胳膊。因为肩周炎患者胳膊上举困难，于是就可以弯下腰，让胳膊自然下垂、放松，然后前后甩，左右甩，或者是画圈。每次15—20分钟，每天一两次。
方法二：弯腰练习后，还可以进行摸墙锻炼，即用患病的胳膊摸墙，并用手指逐渐向上“爬行”。刚开始不用“爬”得太高，但坚持锻炼后，就会好转。每次5分钟，每天2、3次。
方法三：就像洗澡时自己拉动毛巾搓后背的姿势，每天要坚持，每次5分钟左右，见好后可根据自己的实际情况，适当增加运动量。
如果是肩袖损伤、肩周滑囊炎则不可锻炼，而应该请医生帮你进行相关的理疗。
■坚持运动可预防肩部疾病
田得祥教授告诉人们：肩部发病原因多与久坐不动有关，只要坚持运动，就可以远离这些疾病。为了预防肩部疾病，平常应该有一个适当的活动量，不要总是一个姿势不动很久时间，这样很容易损伤身体。不经常运动，不仅肩部容易疼痛，而且还会腿疼，肌肉就没有力量。
1 工作间隙要适当活动。工作一个小时左右，可离开办公桌，适当活动15分钟左右，就不容患这样的疾病。例如：摆动双臂快步行走，但尽量不要在马路上快走，一是不安全，再就是呼吸汽车尾气对人不健康，可去附近的公园或环境较好的小区；可在床上、毯子上练习小燕飞，也可在行进中练习，方法是在行走时平举双臂，然后像小燕子飞翔上下摆动，每次可100次一组，每天2、3组左右；还可以练习抻筋运动，如坐在干净的地板上或床上，两腿伸直，然后用双手去尽力摸双脚，一组可做20次左右，每天2、3次，这不仅对肩部，而且对心肺功能、腰部、背部都是很好的锻炼，且有助于延年益寿。
2 运动前一定要先热身。不論是哪一种运动，运动前一定要做好准备活动，即常说的“热身”，因为在健身锻炼中，热身可有效预防运动损伤，其作用比治疗更重要。对于肩部的热身，司在正式运动前缓慢地做上臂摆动或旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。
3 运动需掌握动作要领，循序渐进。运动时要掌握动作的要领，且要循序渐进，不要一下子运动量太大。在运动中，要注意自己的肩部反应，一旦有疼痛和其他不良感觉，即应停止运动，然后采取必要的保护措施并及时去治疗。运动中不論是室外，还是在健身房，都要根据自己的身体状况，注意运动量不要过大，特别是感到疲劳时最好先休息，暂时不要运动。