老年高血压病的护理进展

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摘要：

老年人群体中，高血压是常见病，并表现出起病隐匿、性低血压、较大血压波动、较多并发症、主要为收缩压升高等诸多特征。老年高血压护理工作涉及到诸多方面，如饮食、运动、健康宣教以及用药护理等。心脑血管疾病护理中，并发症的预防以及高血压的控制是关键环节，同时也是控制病情复发、致残以及致死率的主要措施。对于老年高血压病患者而言，其康复护理工作持续时间较长，护理人员应密切观察患者病情恢复，并严格执行各项护理措施，改善患者生活质量。

关键词：高血压病；老年患者；护理；进展

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0034-01

作为临床一种“三高”（高发病率、致残率以及并发症发生率）疾病，高血压是导致肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及脑卒中等疾病的首要危险因素。近年来高血压发病率随着人们生活水平的改善而逐渐升高。据统计，国内高血压患者约为1.3亿，其中25%～35%为老年患者[1]。高血压疾病不仅以老年患者为好发人群，更是导致老年患者致残致死的一个首要原因。临床针对老年高血压患者的护理工作展开了深入而广泛的探索研究，本文基于此就老年高血压患者的护理作一综述如下。

1 老年高血压患者的临床特征

1.1 性低血压发生率较高，且较大血压波动。老年高血压患者具有较大的血压波动，尤其是收缩压。这种情况主要是受患者血管压力感受器功能减退、敏感性降低的影响所致[2]。对于老年高血压患者而言，其动态血压昼夜节律通常表现为双峰双谷曲线，第一高峰形成于晨时8：00～9：00，然后逐渐在10：00时稳定同时缓慢下降，并于12：00～14：00时降至第一低谷，继而逐渐攀升，至15：00～19：00时形成第二高峰，患者入睡后血压于22：00后降至第二低谷[3]。

1.2 主要表现为收缩压升高。老年高血压患者多以收缩压升高为主要表现，而高血容量型、单纯舒张压升高类高血压老年患者则相对较为少见[4]。主要表现为收缩压升高的高血压具有更大的危害性，对患者心脏造成更大损害，心力衰竭以及脑卒中发生率也更高。同时随着患者年龄增长，其舒张压增高幅度明显低于收缩压。

1.3 患者血压变化程度以及类型同时也与自身动脉硬化程度存在一定关联性，由于动脉壁硬度表现出增龄性改变[5]，高血压老年患者在血压收缩期的病情也表现出多样化临床特点，明显区别于普通高血压症状。

1.4 患者起病隐匿，临床症状较少，且较多并发症，同时终末期病情进展极快，临床治疗以及患者预后往往较差，具有较高的病死率。

2 老年高血压的临床诊断

目前我国采用正常血压（收缩压

进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18 岁以上任何年龄的成人。在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压

3 老年高血压护理策略

3.1 饮食护理。在治疗高血压疾病过程中，合理饮食是必要前提和基础，其对于高血压疾病控制以及相关并发症的预防具有积极的临床意义。通过调整患者膳食结构并改善营养成分摄入，实现控制血压的目的。每天患者摄入盐应不超过5g，尽量多食用豆类、绿叶蔬菜以及水果等，摄入适量牛奶，同时确保钾元素和钙元素的足量摄入[8]。应遵循“两戒、三低、三定、四高”的原则[9]来控制饮食，即戒烟、戒酒；低盐、低脂肪以及低热量饮食；定量、定时以及定质进食；食物成分以高维生素、高蛋白、高纤维素、高不饱和脂肪酸为主。简单来说就是多食用蔬菜、豆类以及水果等富含蛋白的食物，不可过多摄入动物性脂肪，确保机体补充到足量的纤维素、无机盐、蛋白质以及维生素；应坚持少食多餐原则，多摄取较为清淡、易于消化的食物；可饮用啤酒、葡萄酒少量，对于高乙醇含量类酒水应严格戒除；不可过量摄入咖啡，可饮用适量茶水，通过茶中的鞣酸成分控制脂肪吸收[10]。

3.2 用药护理。应告知患者各类药物服用的方法以及应注意事项，其中大部分高血压患者均通过降压药口服进行治疗，因此患者应严格遵循医生指导或在护理人员监护下服用降压药，确保其血压保持稳定，但应注意坚持用药，而非血压有所下降就立即停药，或者血压上升又重新给药，导致血压反复波动，影响患者身心健康。在用药过程中应注意如下原则：（1）治疗过程中应尽量选择副作用较小、药性相对温和的降压药物，通常情况下在开始阶段应以小剂量治疗为主，一般为二分之一或者三分之一成人常用剂量，同时根据患者血压波动合理调整治疗方案以及药物剂量[11]。（2）选用的降压药物不可对中枢神经系统产生影响，例如利血平、甲基多巴等，上述药物有较大几率导致患者抑郁，副作用较为严重[12～13]。如果病情需要不可避免地使用上述药物，则应对患者情绪状态进行密切观察，同时做好相应的心理护理。（3）不少降压药物有较大几率造成性低血压，因此临床护理人员应注意对药物副作用展开密切观察，患者服药后应告知其卧床休息2～3h，同时在做平卧、坐位或者起立时应尽量保持较慢的动作，尤其是在夜间起床上厕所更应谨慎，防治突发性血压降低而导致晕厥等意外事件发生，患者一旦自觉有症状出现则应及时平卧休息，并立刻联系救治[14～15]。（4）明确用药指导。高龄患者大部分都伴发多种基础性疾病，因此重复用药或者多服药物等现象就难以避免，且高龄人群多因机体功能退化，视觉、听觉、记忆力以及注意力等不同程度减退而往往存在记错、听错药物的服用方法以及服用剂量等问题，导致不规则服药或者不按时服药频次较多，对药物治疗效果以及患者疾病的康复产生不良影响[16]。标签标注的服药时间以及药物剂量应使用较大字体；可视患者具体情况对疗程加以简化，尽量控制用药种类，以免老年患者漏服、误服或者其他不规则用药问题的出现[17～18]。

3.3 运动指导。高血压患者通过适当运动锻炼可改善血压控制效果，强化身体素质并保持积极、向上的心理状态，进而改善生活质量。研究[19]发现，平时不注意运动锻炼的人具有更高的高血压疾病发生率，与正常参加运动锻炼的人相比约高出1.52倍。此外，高血压患者经过长期运动锻炼可有效降低血压指数，且比正常人相比降幅更大，前者降幅约在1.33KPa～2.00Pa，后者仅为0.67Pa[20]。基于此，护理人员应根据患者个人情况，在确认其排除运动受限类疾病的基础上给予有效的运动指导，以此来保持有氧代谢，控制心血管事件发生率，同时有利于血液脂类代谢的改善。

4 结语

总的来说，老年高血压患者的护理工作是长期性的，护理人员对此应做足心理准备，不断强化个人专业素养，丰富护理知识架构与实践经验，通过各种有效手段切实改善患者生活质量，促进患者早日康复。

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