纳洛酮治疗新生儿窒息50例临床体会

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【摘要】 目的 观察使用纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效。方法 100例新生儿窒息患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予纳洛酮0.01~0.03 mg/kg持续8 h静点。结果 治疗组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P

【关键词】 纳洛酮;新生儿窒息

作者单位:014010包头市中心医院新生儿科

新生儿窒息是围产新生儿最常见的症状,且易引起缺氧缺血性脑病,是我国新生儿死亡和致残的重要原因,2005年以来,我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮持续8 h静点治疗新生儿窒息,取得了较好的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自我科2005~2008年收治的符合新生儿窒息诊断标准[1]的住院患儿,共100例,随即分为两组,治疗组50例,对照组50例。治疗组中男23例,女27例,胎龄29~42周,早产儿24例(占48%),足月儿26例(占52%),重度窒息13例,轻、中度窒息37例;对照组中男22例,女28例,胎龄29~42周,早产儿22例(占44%),足月儿28例(占56%),重度窒息9例,轻、中度窒息41例。两组患儿均在产科经过不同程度复苏处理后,呼吸仍不规则,有不同程度青紫,窒息无明显改善而收治本科。两组病例胎龄、体重、性别和临床症状等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),其母在分娩过程中均未使用吗啡类药物。

1.2 治疗方法两组患儿入院后均给予吸氧、保暖、纠正酸中毒、预防感染等综合对症治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用纳洛酮0.01~0.03 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液40 ml中持续8 h静脉点滴,1次/d。患儿病情危重时,先给予纳洛酮0.02 mg肌肉注射1次,1 h后开始上述治疗措施,用药至呼吸功能完全改善,生命体征平稳,总疗程为3~5 d。

1.3 疗效标准 显效:治疗2 h内缺氧症状明显改善,(青紫消失,呼吸规律,消失),经皮测氧饱和度>0.90,一般情况好转;有效:2~8 h缺氧症状均有缓解,经皮测氧饱和度0.85~0.90;无效:8 h以上缺氧症状才改善或病情加重,出现异常神经症状甚至死亡。

1.4 统计学分析对计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较 结果见表1。两组显效率及总有效率比较差异有统计学意义。

表1

两组疗效比较(例,%)

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组5032(64)13(26)5(10)90

对照组5019(38)19(38)12(24)76

χ2值6.134.77

P值

2.2 不良反应 治疗组未发现不良反应。

3 讨论

新生儿窒息时缺氧,可致全身性多器官受损,严重者极易并发缺氧缺血性脑损害,可引起不同程度的精神运动发育障碍,甚至死亡,故及时抢救新生儿窒息,缩短缺氧及脑损伤的时间尤为重要。

分娩过程中新生儿处于应激状态,下丘脑释放因子促使脑垂体前叶大量释放β-EP,产生呼吸抑制以及肺换气不足,导致缺氧,窒息[2],有人发现新生儿窒息时,可导致内源性阿片样物质(OLS)显著升高,资料显示其血浆浓度与窒息程度密切相关,OLS可能参与了新生儿窒息后脑损伤后的病理生理机制[3]。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效阻断由β-EP引起的呼吸抑制,改善缺氧、窒息情况及组织灌流,在短时间内使新生儿呼吸功能得到改善,缩短新生儿窒息后脑损伤的时间,降低病死率。我们应用纳洛酮持续8 h静点治疗新生儿窒息,与对照组比较,显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P

参 考 文 献

[1] 吴瑞萍,胡亚美,褚福堂.实用儿科学(上册JCM).人民卫生出版社,2000:438-440.

[2] 钱培得,张绍丹.纳洛酮在新生儿疾病中的应用.中国实用儿科杂志,2001:16(3):184.

[3] 曹蕾,钱培得,井丽娟,等.内源性阿片样物质在围产期窒息中的作用及其与脑损伤的关系.中国实用儿科杂志,1994,9(2):96.