应用BX—2100B肛肠检查治疗仪治疗痔疮的体会
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【摘要】 目的 观察应用bx-2100b肛肠检查治疗仪治疗痔疮的疗效。方法 在局麻或骶麻下， 用BX-2100B肛肠检查治疗仪治疗痔疮， 其中内痔28例， 外痔16例， 混合痔34例。术后予抗炎、对症等处理， 不住院。结果 78例全部治愈， 手术时间为6～15 min， 平均10 min， 术后康复时间5～11 d， 平均8 d。无1例出现术后大出血、严重水肿、狭窄、严重感染等。结论 应用BX-2100B肛肠检查治疗仪治疗痔疮近期疗效较好， 治疗时间短、痛苦小、费用低。
【关键词】 BX-2100B肛肠检查治疗仪；痔疮；治疗
2011年11月～2013年7月， 上栗县赤山中心卫生院对使用BX-2100B肛肠检查治疗仪治疗痔疮78例， 获得了较为理想的效果， 相关内容如下所述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 78例治疗患者中男47例， 女31例， 年龄18～67（平均36岁）；其中内痔28例， 外痔16例， 混合痔34例， 病程2～36年。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 内痔的治疗 ①患者取左侧卧位， 常规消毒、肛周扇形麻醉， 根据痔核组织的大小， 设置功率30～50 W。②按照痔疮的部位及大小， 利用止血钳将痔疮向外拽动。再用电钳在痔疮根部钳夹， 在钳夹过程中要用力适度， 尽可能不让痔疮太过干结即结束治疗， 因此避免因过早脱落而造成出血。针对大一些的痔核慢慢的从基底部开始， 在各平面将痔核夹扁， 避免患者在大便时对痔核造成冲击。术后肛周创面下注射亚甲兰， 填塞痔疮栓一枚， 烧伤膏外涂肛周创面， 无菌敷料包扎。
1. 2. 2 外痔的治疗 ①常规消毒麻醉， 根据痔核组织大小， 设置功率为20～60 W。②单个痔或几个界限分明且基底部小的痔疮就用电钳直接钳夹后进行电切， 对范围大且皮瓣多的痔疮用电切在根部进行切割， 实施分批治疗， 尽可能的保留患者皮肤， 按照情况纵形以及横形钳夹。治疗的时间要比内痔长一些， 让钳夹位置彻底干结。避免肛周水肿， 用电切在测定的水肿位置进行穿洞， 让皮下水肿渗出， 用以降低水肿程度。
1. 2. 3 混合痔的治疗 ①常规消毒， 一般用局麻， 其中3例严重环状混合痔， 则采用骶管麻醉。根据痔核组织的大小， 设置功率为30～70 W。②针对单个或界面分明的混合痔， 要以内痔为核心， 若外痔较小的病患， 要内外一次钳夹， 反之以外痔为核心或外痔根部范围较大的患者， 先用电切把外痔根部皮肤呈人字切开加以钝性剥离， 之后电钳内外进行一次钳夹， 若有大痔组织也能够似乎是内痔钳夹后再实施外痔位置的钳夹。
病患在接受治疗起要保持大便的畅通， 要使用粗纤维食物以及蔬菜等， 不稳便秘患者要利用通便药物。注意肛周的清洁卫生， 要严禁辛辣等食品。术后予抗炎、对症等处理， 不住院。少量出血者， 予口服云南白药粉治疗。
2 结果
78例痔疮全部治愈， 手术时间6～15 min， 平均10 min， 治疗时间短， 术后康复时间5～11 d（平均8 d）， 无1例术后并发大出血、严重水肿、狭窄、严重感染等。
3 讨论
一般来说痔是较为多见的肛肠疾病。无论年龄大小都可发病， 不过伴随年龄增加， 发病率也会随之提高。若经常性的饮酒以及食用刺激性食物能够导致局部充血；肛周感染能够造成静脉周围出现炎症， 让静脉丧失弹性而扩张；如果营养不良能够造成部分组织萎缩。上述因子均是诱发痔的主要原因[2]。
痔的治疗方法很多。症状轻的通过保守治疗可消除症状。症状重的一般需手术治疗， 传统手术前后有一定的痛苦， 一般不易为患者所接受。肛肠检查治疗仪采用射频内热原理， 根据人体的痔组织在不连续电容电场作用下的电解常数和电导率而设计， 属内源性热。这种热产热快且不扩散， 热的导向性较好， 局限性强。治疗时能在短时间（几秒）内使其组织液干结， 血管闭合， 形成干结缝， 对切割部位不碳化， 不流血， 对周围组织无伤害， 几日后痔核坏死自行脱落。BX-2100B肛肠检查治疗仪具有电切、电凝、电钳、电镊四个治疗状态。电切状态主要用于切割病灶组织。电凝状态主要用于手术中的止血治疗。电钳状态主要用于痔疮组织的钳夹治疗。电镊状态主要用于毛细血管的止血。该治疗仪的禁忌证为：①具有出血倾向者；②严重心脏病者；③高血压患者；④肝硬化患者；⑤活动性肺结核患者；⑥严重局部水肿者；⑦恶病质、恶液质患者。
在治疗中科学的设置切除与钳夹范围。以左侧三个母痔区右后以及右前为主要切割点。钳夹痣核与肛管平行。让切口和肛管方向保持统一， 确保肛管平整， 利于排便。防止了术后病患排便不畅的情况。留存1 cm以上肛管黏膜桥， 从主要因素上防止了狭窄的发生。必要时进行减压切口， 合理的处理外痔降低水肿以及括约肌痉挛造成的痛感。
采用BX-2100B肛肠检查治疗仪治疗痔疮， 操作简便， 治疗时间短、患者痛苦小、费用低， 近期疗效较好。作者认为可在基层医院推广使用。
参考文献
[1] 吴在德，吴肈汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：528-529.