小儿推拿治疗泄泻临床观察

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【摘 要】小儿推拿属于中医临床外治法的一种，在儿科疾病的防治实践中发挥着重要的作用。本文为小儿推拿治疗泄泻病68例的临床观察，疗效显著。

【关键词】小儿推拿；小儿泄泻；临床观察

小儿腹泻以大便次数增多，粪便稀薄或水样为其主证。是小儿时期最常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴幼儿更为常见，且年龄愈小，发病率愈高。全年均可发生，其中夏秋发病率高。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，且有“肝常有余，脾常不足”之说，许多内外因均可致脾胃运化失调，引起腹泻。现在医疗发展趋势，有多采用无害的天然药物和自然疗法的需求和期望。所以我科对临床腹泻患儿积极应用小儿推拿疗法，并对其中68例患儿进行了系统的临床观察，取得了满意的疗效，现报告如下：

1 一般资料

病例选择：本文临床观察所选择的68例患儿均为我院儿科门诊患儿。按症状分级计分标准，轻症：大便次数超过平时1-2次，大便糊状或水样，酸臭或如败卵；或色淡，臭气轻，多泡沫。腹泻7天以内，偶有腹痛，每日呕吐1-2次，精神不振，体温37.2-38度，口微渴，食量减少三分之一到二分之一，尿量减少三分之一到二分之一，面色少华，微红。中度：大便次数超过平时3-5次，大便粘液，色褐而臭，时泻时止，或食后作泻2周以内，腹痛较频，每日呕吐3-4次.哭闹不安，体温38.1-39度，口渴喜饮食量减少二分之一到二分之三，尿量减少二分之一到二分之三，面色萎黄，灼热发红。重度：大便次数超过平时6次以上，大便溏稀，泻下完谷不化，久泻不止，或食入即泻2周以上，腹痛频繁，作肠鸣，腹胀，每日呕吐5次以上，精神萎靡，体温39度以上，口渴，饮入即吐，食量减少三分之二以上，尿量减少三分之二以上，面目虚浮，脱肛。大便常规可见少许红白细胞。

辩证分五型：1.伤食泻：脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻。2.风寒泻：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。3，湿热泻：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。4，脾虚泻：大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，且易反复发作。5，脾肾阳虚：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白。

经相关统计学分析，两组患儿在男女比例，病情轻重，病程长短方面无显著差异，具有可比性，所有病例的诊断治疗及治疗判定均由固定医师完成。

2 治疗方案

治疗组用三字经流派小儿推拿方法，每日操作一次，三天为一疗程。1，伤食泄泻：清胃10分钟，清天河水5分钟，运八卦5分钟，清补大肠10分钟。2，风寒泄泻：揉一窝风5分钟，揉外劳宫5分钟，清补大肠20分钟。3，湿热泄泻：平肝5分钟，清胃10分钟，清天河水10分钟，清小肠5分钟。4，脾虚泄泻：揉外劳宫5分钟，清补大肠10分钟，清补脾10分钟，补脾5分钟。5，脾肾阳虚泻：揉二马10分钟，揉外劳宫5分钟，清补脾10分钟，平肝5分钟。

对照组用微生物调节剂三联活菌剂和肠粘膜保护剂蒙脱石散（3天为一疗程，用量为根据年龄常规用法）

在按摩治疗过程中，所有患儿家长应注意生活饮食护理，喂养定时定量，注意卫生，不吃难消化食物，多饮温水。

3 治疗结果

3.1疗效标准 痊愈：大便次数正常，粪便形状如常，无呕吐及腹痛，体温正常，尿量正常 好转：大便次数明显减少，粪便性状好转，余下症状明显减轻 无效：大便次数不减，仍有呕吐及频繁腹痛，有发热，尿量减少。

3.2治疗效果

治疗组：34人，痊愈30人，好转2人，无效2人，总有效率94、12%；对照组：34人

痊愈12人，好转15人，无效7人，总有效率79、41%

经统计分析，治疗组明显优于对照组。

4 讨论：

推拿按摩是我国人民防治疾病的自然方法之一，古往今来广泛应用于各种医疗活动中，在治疗手法和临床辨证方面不断发展、提高和完善，由于其学术渊源、师承关系不同，逐渐形成了许多流派。本文治疗小儿泄泻的手法为创建于1877年的三字经流派。其特点是取穴少、推拿时间长、疗效高，临床取穴以左上肢肘以下为主，穴位多至3-4个，少至独穴，每穴推拿时间为10-15分钟，有的多达1小时之久；治疗中以清为主，因为小儿患病以实证、热证居多；本流派手法操作简单，常用只有推、运、拿、揉、捣、掐6个常用手法，每穴操作时间长，主张久推取效，若辨证准确且手法得当，取穴正确而疗效不佳时，主张延长操作时间；三字经流派明确提出推拿不同的穴位代替不同的方药，这很适应现代国际追求自然疗法发展的趋势。

小儿泄泻为儿科常见病之一。脾胃者土也，居处中州，有行津液养脏腑，灌溉四旁，分清浊、别水谷之功，脾胃气机升降开合、布化津液正常，则不生泄泻之疾。究其致泻之因，不外伤风、感寒、受暑、夹食。小儿肠胃嫩脆、脾气未充，易受风寒侵袭、食物停滞等侵袭，以致肠胃正常消化功能失调，中气虚运化失常，水谷留滞，浊气上犯，清气下陷，则发生泄泻。临床当析病因、查病机，分别证之新久，体之虚实而施治。发生泄泻的小儿，常常不易配合口服及静点药物，往往病程又长，家长大多十分烦恼。用推拿疗法的治疗给予患儿更多人性化关怀，安全、方便、洁净、优美的医疗服务陪伴患儿就医全过程。所以越来越多的家长为了孩子的健康和将来，会把此种疗法作为他们防治疾病的重要选择之一。