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胰岛素注射盯准“多靶点”

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糖尿病病人每日皮下注射胰岛素的目的,是达到血糖正常水平,预防或延缓糖尿病并发症的发生。但如果多次注射在同一点上,会导致局部的皮下组织吸收能力减低,使所注射的胰岛素得不到全部吸收。含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂与体内某些成分结合,会在皮下形成块状物,造成毛细淋巴管堵塞。特别是长期在一个部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪垫,再注射胰岛素时会影响胰岛素的吸收。

胰岛素给药方式,已成为当前糖尿病临床研究的主要焦点,有规律的更换注射部位可以预防各类不良反应。

研究发现,不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢,分别为腹部、上臂、大腿和臀部,要根据病人自身情况确定注射部位。应经常改变注射部位,两周内在同一部位不能注射两次,而且在同一部位注射的间隔时间越长越好。

最好将身体上可注射的部位划为许多线条,每条线上可注射4~7次,两次注射点间相隔距离最好是2厘米,沿注射线上顺序作皮下注射。这样,每一点都可以在间隔相当长的时间后才接受第2次注射。

人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。注意不要打到肌肉组织。

腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险,最容易进行自我注射。

手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,但要捏起皮肤注射。皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。

臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低,吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素。通常认为,胰岛素应注射在皮下组织层,而不注射在肌肉层,肌肉层吸收快,易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用。

另外,打球或跑步前不应在手臂和大腿注射,以免过快吸收引起低血糖。