蒙药那如―3味丸治类风湿性关节炎96例
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【摘要】 类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的全身性免疫性疾病，其病理变化为关节的滑膜炎，晚期可引起强直畸形和严重功能障碍，目前国内外尚无特效疗法，临床治法多样。笔者2010――2012年3月治疗类风湿关节炎96例，疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 本病96例均为门诊患者，男43例，女53例：年龄26-68岁，病程最短半年，最长15年。本组病例均不同程度出现四肢关节肿胀，疼痛、晨僵等，其中四肢关节肿胀冷痛变形者58例，伴有膝关节、踝关节肿胀者30例，类风湿因子均呈阳性，血沉加快，骨关节X线摄片示骨质疏松、关节间隙变小48例。
1.2 诊断标准 参照实用内科学中的RA标准：①晨僵每天至少一小时（超6周以上）；②有三组或三组以上关节肿胀（超6周以上）；③腕、掌指关节或近端关节肿（超6周以上）；④对称性关节肿（超六周以上）；⑤类风湿皮下结节；⑥X线摄片改变；⑦类风湿因子阳性，以上7项凡复合其中4项者诊断为类风湿关节炎[1]。
2 治疗方法
以蒙药那如-3味丸睡前服用5粒。（因药物中含草乌，幼儿，体弱及孕妇禁用），连续服用两个月。期间起居规律，注意保暖。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照实用内科学中RA疗效评价标准：①晨僵时间小于15分钟。②无乏力。③无关节痛。④活动时无关节痛。⑤软组织或腱鞘无肿胀，血沉：女性>30mm/h，男性>20mm/h。治愈：符合上述5项或5项以上，有效：符合上述2项或2项以上，无效：症状无减轻，体征无变化，实验室检查无变化[1]。
3.2 治疗结果 96例中治愈26例、占27%，有效56例、占58%，无效14例、占15%。总有效率85%。
4 病例列举
女、53岁、牧民，2010年11月就诊，患者3年前放牧手脚冻伤过，此后出现四肢关节肿胀，疼痛。病情逐渐加重，活动受限，晨僵1小时，伴乏力怕冷，舌苔白滑，脉沉数，尿颜色略发白，无臭味。实验室检查RF（+），血沉50mm/h，抗“O”>500u，诊断为类风湿性关节炎，晚睡前口服那如-3味丸，两个月。疼痛症状消失，无乏力，实验室检查均示正常，随诊一年无复发。
5 讨论
类风湿性关节炎属于蒙医图来病范畴，此病为黄水之邪引起的四肢关节剧痛，终则畸形萎缩为特征的疾病，起因主要是黄水增生，并于血交搏流注关节，导致局部气血运行受阻所致。治疗以燥黄水，行气血，止疼痛为主[2]。
那如-3是蒙医传统药方，出自蒙医经典著作《至高要方》。《中华人民共和国卫生部药品标准（蒙药分册）》、蒙医百科全书、蒙药方剂学（统编教材）均有记载。由草乌（Aconitum kusnezoffii Reichb.）、诃子（Terminalia chebula Retz.）、荜茇（Piperlongum L.）、组成，具有消“粘”，除“协日乌苏”，祛风，止痛，散寒功能，用于寒性风湿，关节疼痛，腰腿冷痛，牙痛，白喉。本方性温，为寒性黄水病之良药。方中草乌杀粘、止痛、燥黄水，为主；诃子调理体素、解毒，为辅；荜茇补胃火、祛巴达干赫依，为至佐使。三药合用，对寒性黄水病、白喉等粘病均有功效。[2-3]
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M]（下册）.北京：人民卫生出版社，2005：2556.
[2] 白清云.中国医学百科全书・蒙医学[M].上海：上海科技出版社，1992：250.
[3] 罗布桑.蒙药学[M].北京：民族出版社，1989-286-288，25.