124例高龄产妇的妊娠护理分析

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摘要：目的 探讨并分析高龄产妇妊娠护理的方法及效果。方法 随机选择124例患者分为观察组与对照组，观察组实施妊娠护理，对照组实施一般护理，统计两组患者在并发症、胎儿结局等方面的差异。结果 观察组的妊娠期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：高龄妊娠；护理；并发症；预防

年龄在35岁以上的妇女怀孕在医学上被定义为高龄妊娠，和适龄妊娠的女性相比，高龄妊娠各种疾病的发生率增加了2～4倍[1]。而随着社会经济的不断发展和人们接受教育程度的不断提升，高龄妊娠的妇女人数逐年增多，由年龄引发的各种妊娠和分娩问题也日益加剧，妊娠合并症及围生儿危险因素也显著增加，目前已成为医学上广泛关注的热点问题。为提高高龄产妇的妊娠质量，减少妊娠并发症的发病率，本研究选择124例高龄产妇为研究对象，并实施相应的护理措施，记录分析实验结果，以探索妊娠护理对其影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般材料 选取2011年10月～2013年10月来我院就诊的124例高龄妊娠者为研究对象，年龄 35～43 岁，平均（36.7±2.8）岁，妊娠周数：38～41w，平均妊娠（38.1±2.1）w。将患者随机分为观察组和对照组，对患者的临床资料进行跟踪调查。两组患者在年龄、身高、体重、孕周、骨盆外测量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在患者同意的情况下，对照组实施一般围产期常规护理，观察组在常规护理的基础上实施以下妊娠护理干预：

1.2.1宣传护理 妊娠是一个复杂的、伴随着生理和心理变化的过程，相对适龄产妇，高龄孕妇更容易因担心胎儿及自身的健康出现焦虑，对分娩过程产生不利影响。因此，妊娠护理应该针对不同的孕情，准确及时地从心理、 生理两个方面做好宣教方式。从产前检查至入院分娩整个过程，详细的制定有针对性的产前计划，增加产检次数，做好全程心理护理。通过宣传图片、影像资料和文字解说等方式对妊娠和分娩的具体程序尤其是高龄产妇的分娩的特点进行健康保健宣传教育，增加高龄产妇的围产期知识，使其对分娩过程中可能出现的情况具有心理准备。指导孕产妇注意休息，卧床时采用左侧卧位，避免体力劳动，摄入更多营养，倡导高蛋白、多样化饮食， 补充足量氨基酸及维生素。同时做好对产程中可能出现的各种问题的解释工作，消除产妇紧张恐惧感，能积极主动的安抚并照顾孕产妇的情绪，并为孕产妇及其家庭提供心理上的需要，使其配合治疗，让孕产妇以最佳身心状态迎接分娩。

1.2.2分娩护理 为使孕产妇尽快适应医院环境，入院后护理人员为其提供安静的住院环境，介绍医院的环境设施和相关制度，要求护理人员提供人性化护理，耐心安抚孕产妇，严密监护。在有规律的宫缩后护理人员应该密切观察患者的生命体征，注意胎心和宫缩的情况，留心患者的情绪，指导产妇正确屏气及使用腹压，做好呼吸频率和腹压的调节工作缓解宫缩疼痛，积极鼓励产妇与医护人员配合，处理好生产过程中可能出现的突发问题。对无明显剖宫产指征者，主张阴道试产；对行剖宫产者应给予鼓励安慰，缓解产妇分娩过程中的害怕紧张情绪，使其顺利地度过分娩期。

1.2.3产后护理 产后应了解产妇的一般情况，测量体温、血压、脉搏并做好记录，密切观察子宫收缩及阴道出血情况， 并定时按摩子宫。实行母婴同室，指导第一次母乳喂养以及护理，帮助产妇与婴儿接触交流。鼓励产妇尽早下床活动，指导产妇产后注意事项及饮食起居，并做到产后定期随访记录。

1.3观察指标 观察并比较两组孕产妇妊娠合并症，记录并比较早产儿、巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡的差异发生例数并计算新生儿Apgar评分，做为评价指标[2]，并对两组数据进行统计学分析总结。

1.4统计学处理 根据SPSS16.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2结果

2.1妊娠合并症情况比较 对所有孕产妇的妊娠合并症情况进行调查分析，根据调查结果填写妊娠合并症情况比较表，见表1。

从表1可见观察组患者妊娠合并症的比率少于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2新生儿情况比较 调查分析所有新生儿的情况，根据调查结果填写出新生儿情况比较表，见表2。

从表2可见观察组早产儿、巨大儿和新生儿窒息的发生率要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；新生儿Apgar评分高，差异具有统计学意义（P

3讨论

随着社会的发展，近年来高龄产妇的比率呈逐年增长的趋势，而随着产妇分娩年龄的增长，孕妇的各项生理机能也相对减弱[3]，子宫肌纤维缩复能力出现进行退行性变，子分娩时容易出现宫收缩乏力，产程延长，造成难产。同时产妇出于对自身年龄问题的担心，其心理压力也进一步加剧，有研究显示[4]，孕妇压力过大会造成去甲肾上腺激素的减少，痛阈值降低，使产妇对疼痛的敏感度增高；而精神紧张造成的中枢神经系统紊乱，使产妇容易出现妊娠期高血压的现象，使影响妊娠和新生儿状况的危险因素进一步增多。此外产妇对分娩过程，新生儿和自身的健康问题的担忧会影响产程的多个环节，进而引发的产后出血率和剖宫产率也有所增加。因此加强对高龄产妇妊娠期的保健护理，根据产妇的文化背景采取适宜的心理护理，严密监护胎心变化和产程进展积极治疗及预防妊娠并发症，及时发现和处理异常情况，选择最适分娩方式，提高孕产妇及新生儿急危重症抢救技术能力，做好产后预防护理，是确保母婴健康的必要措施。

本研究通过强调对高龄产妇的生育保健宣传教育和心理指导，重视高龄产妇的心理需求，帮助产妇消除紧张焦虑的心情，提供舒适安静的分娩环境，贯彻实施切实可行的妊娠护理措施，增强孕产妇对护理质量和医护人员的信心并坚持做好产后的各项护理。从而减少妊娠并发症的发生，提高新生儿Apgar评分。结果所示，观察组的妊娠期并发症明显少于对照组，差异有统计学意义；同时观察组早产儿、巨大儿和新生儿窒息的发生率要明显低于对照组，新生儿Apgar评分高，差异具有统计学意义。因而，加强对高龄产妇的妊娠护理措施，是减少妊娠并发症，提高新生儿存活率，确保母婴安全的有效方法。

参考文献：

[1]张建平，祝丽琼.我国高龄孕产妇的现状及原因分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：725-726.

[2]万小菊.超高龄产妇 49例围产期的护理[J].慢性病学杂志，2010，12（2）：182.

[3]章小维，郭明彩.高龄初产对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（2）：111-112.

[4]李荣桂.高龄产妇围手术期的临床护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011， （05）：20-21.