抚触对泌尿外科心理应激反应影响的研究

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【摘要】 目的 评价抚触对泌尿外科患者心理应激反应的作用。方法 将63名泌尿外科患者随机分成抚触组和对照组，对照组接受常规处理，抚触组术前接受抚触，手术结束时评估两组患者的医生对患者术中配合的满意度。结果 抚触组患者与对照组相比，手术配合程度提高，差异有统计学意义（P

【关键词】 泌尿外科；心理应激反应；抚触

泌尿外科手术是常见的高应激状态。抚触是通过双手对患者全身各部位肌肤进行科学的、有规则的、有次序的温和抚摸［1］。我们尝试对泌尿外科手术者实施抚触，以提高其配合手术程度，提高手术过程中配合满意度，现报告如下。1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年3月至2012年2月在我科手术者共63例，平均年龄40.5岁。排除不愿参与本研究的病人。采用掷硬币的方法确定患者进实验组还是对照组。当其中一组先达到样本量要求的80%时，对两组进行均衡性比较，再决定后面的患者进哪一组，最后为干预组32例和对照组31例，两组在年龄、文化程度、病情程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、手术成员等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法 两组患者均实施常规术前访视，给予心理及相关健康教育；对患者进行语言安慰，增强患者的信心。干预组除以上措施外，还应有相关人员对患者实施抚触。

1.2.2 观察指标 医生对泌尿外科者术中配合的满意度及手术时间，医生对患者的配合分为不满意、较满意、满意、非常满意。手术时间为手术过程的历时长短。

1.2.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，进行Wilcoxon秩和检验。2 结 果

2.1 医生对泌尿外科患者术中配合的满意度，见表1。

表1 手术医生对两组泌尿外科患者术中配合的满意度比较

组别 例数 不满意 较满意 满意 非常满意

例数 百分率（%） 例数 百分率（%） 例数 百分率（%） 例数 百分率（%）

抚触组 32 0 0 4 12.5 24 75.0 4 12.5

对照组 31 1 3.2 10 32.3 19 61.3 1 3.2

注：经wilcoxon秩和检验，抚触组T1＝1166，对照组T2＝850，Uc=-2.38，P﹤0.05。

表1中可见，抚触组患者对手术的配合和耐受性与对照组的相比，抚触组患者的配合程度更高，差异有统计学意义。

2.2 手术时间 抚触组患时间均值为20.31±4.72(min)，对照组为22.81±4.21(min)，差异有统计学意义（t=2.21，P﹤0.05）。3 讨 论

本研究显示，泌尿外科患者手术时焦虑水平较高，疼痛感较强，而抚触作为一种非药物辅干预措施，可有效减轻泌尿外科患者疼痛，转移其对手术的注意力，缓解恐惧和焦虑情绪，使其能在手术中积极配合医生，对手术的顺利进行有着积极的作用，并能在一定程度上缓解泌尿外科患者的术后疼痛。在不妨碍术者的操作的前提下，可尝试实施抚触以缓解患者术中的过度心理应激状态，患者从而得到一种来自自身以外的助力，增强自身的信心，保持体内环境以及和他所处的外环境的和谐与稳定，更好地配合医生完成自身的整个手术过程，提高医生对其满意度。

Hover-Kramer［2］认为，抚触是一种通过手来调节和平衡人的能量场，从而提高患者的自我痊愈能力的辅治疗措施。同时抚触时的机械刺激作用于局部组织，可增加局部血流量，改善微循环，并使肌肉松弛，痉挛解除，从而使分娩者身心放松，焦虑缓解，产生愉悦、舒适感，从而在手术过程中产生一种定力，可以使心跳稳而有力，呼吸平稳，平滑肌松弛，副交感神经兴奋性增强，有利于手术顺利进行。从而缩短有效的手术时间。节约了资源，减低医生和病人的负担。

由于时间和人员限制，本次研究未能进行术后更长时间的追踪，也未能研究术后对泌尿外科患者继续施行抚触的效用，希望在今后的工作中能做进一步评定。

参考文献

［1］ 尹素青.抚触对局部麻醉下行鼻内镜手术患者心理应激反应影响的研究［J］.中国内镜杂志，2011(6).

［2］ Aken R V，Taylor B.Emerging from depression：The experiential process of Healing Touch explored through grounded theory and case study［J］.Complementary Therapies in Clinical Practice，2010，16：132–137.