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随援外医疗队在圭亚那工作的那段日子,虽然很辛苦,但是也有许多让我感到欣慰的事情。有一个手术,让我至今难忘。
病人是一名29岁的小伙子,颈部长满了侵袭性纤维瘤。这是一种不太容易彻底切除的纤维瘤。2年内他已经做过2次手术。但是,正如上次手术时来自古巴的瑞查德医生告诉他的那样,侵袭性纤维瘤一般难以完全切除。果然,术后不久纤维瘤再次生长蔓延,又一次侵犯了病人的颈部70%范围,像胶皮和木头一样硬实,束缚和压迫着颈部,严重影响了他的正常生活。如果继续下去,纤维瘤会像一条粗大的绳索,勒得他无法呼吸。面对肿瘤对生命的威胁,病人又一次找到我们医生,要求手术。
由于病人的侵袭性纤维瘤包裹了颈部重要的血管、神经,涉及脑部的呼吸心跳中枢,手术难度很高,风险相当大,当时一般医生都不愿意接手。我心中也是顾虑重重,再三向病人解释手术风险和难度。但他却说:“你们中国医生,都是很优秀的医生。我们相信这个手术会很成功,上帝保佑我们!”我被他的诚心和信任所感动,在反复研究了手术方案之后,同意为他做这个手术。全科对他进行了2次治疗方案讨论,请了乔治敦医院院长、普外科医生一起会诊。我和同事们在术前进行了充分的准备,到医院医务科进行了备案,手术如期进行。
周二早上9点开始手术。当地的萨马鞣医生和我一起上台,麻醉科医生也做了大量的术前准备和术中的监护。颈部的解剖复杂,血管神经丰富。而病人的侵袭性纤维瘤几乎侵犯了颈部所有的肌肉,包裹了颈部的所有血管神经,手术要非常小心。如果伤及颈椎神经,就会引起高位截瘫;电刀如果伤及颈动脉,就会引起大出血;颈部还有一个很不起眼但却非常敏感又特殊的颈动脉窦,如果被刺激,会引起血压的急剧波动。我们非常仔细和小心地进行着手术操作,经过近3个小时的精心手术,巨大的肿瘤被完全剥离出来。手术成功了!手术室里一片欢呼!
但我心中的重负还未放下,因为病人还未从麻醉中醒来,醒来后,四肢是否能活动?术后如果大出血引起病人窒息怎么办?会不会再次出现颈动脉窦的刺激症状?过了一会病人终于醒来了,但喊他活动四肢,他并没有明确的反应!当时已经是中午12点了,我的肚子早就提抗议了,但我不能离开病人去吃午饭。饥肠辘辘的我随手拿起平时从来不吃的圭亚那食品,一口一口地吃起来,咽不下去,只能就着水喝。总得将就一下,因为最近我的十二指肠溃疡又犯了,必须定点吃饭!我可不想溃疡出血!我守在病人身边,等待他麻醉期过去。
12点45分,病人终于完全清醒。我迫不及待地问:“你现在感觉还好吗?能不能动一下你的手臂?” 病人会意地笑了:“我很好。”并动了一下手臂。
一种成功的喜悦从我的心底升腾起来!这就是每一位援外医生的欣慰和满足!
(作者为江苏省人民医院骨科副主任医师)