综合干预与2型糖尿病患者康复效果

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【摘要】目的：探讨综合干预对2型糖尿病患者康复效果。方法：选取我院68例2型糖尿病患者将其随机分为两组，干预组和对照组各34例，干预组采取系统的从饮食、运动、宣教、监侧、治疗等综合治疗方案干预，建立档案，一对一的指导，随访管理。对照组则按常规治疗。6个月后，对两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋、血脂、血压、体重指数还有糖尿病知识等控制情况进行测评。结果：经过半年的综合干预，两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白体重均有下降，对照组下降幅度小于干预组（P〈0.01），并且糖尿病知识知提升幅度对照组大于干预组（P〉0.01）。结论：综合干预对2型糖尿病患者康复有明显效果。

【关键词】综合干预； 2型糖尿病； 康复效果；

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0299-02

前言

近年来，随着人口老龄化和人们生活模式的改变，我国糖尿病患病率明显上升日前我国糖尿病发病率已达到5%[1]新增加的主要是2型糖尿病.严重威胁者人类健康，通过综合的干预对2型糖尿病血糖患者病情控制康复具有很大的意义。

1 资料与方法

1. 1一般资料

选取我院68例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。对照组34例，男16例，女18例，平均年龄（57士8）岁，平均病程7.1年。干预组34例，男19例，女15例，平均年龄（56士8）岁，平均病程7.2年。两组在治疗过程中均无退出者，两组患者一的性别、年龄、病程间无明显差异（P >0.05）。入组时一两组患者一的体重指数（BMI）、舒张压、收缩压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL一C）、三酞甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL一C）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2方法 两组均给予饮食、心理及药物治疗，对照组仅给予常规治疗，干预组在此基础上采取综合干预措施，针对每位患者进行个体指导，并制定不同的方案。持续6个月。治疗前、治疗后两组均测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋自（（HbAIC），血、尿常规。取一天中血糖最大值与最小值的差为一天内的血糖波动范围，取一天所测6次血糖的平均值为日平均血糖，血糖下降率一（治疗前血糖一治疗后血糖）/治疗前血糖。

1.2.1药物的使用干预： 2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。2型糖尿病治疗的短期日标是控制血糖，远期日标是预防相关并发症的发生与发展。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。常见药物有格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈等。医师每调整一种治疗方案都要征求患者意见并详细告诉患者调整的理由，让患者从心理上接受治疗方案，在可能的情况下让患者参与治疗方案，征求其意见，使用患者信任的药。针对影响患者用药依从性的相关因素简化治疗方案如采用每天1次的长效制剂或缓释、控释制剂，减少服用次数可将用药方案的复杂性降低到最小程度教会其胰岛素的抽吸法、注射量、注射时间、注射方法、注射部位的选择及更换，以及在注射过程中发生副作用时简易抢救的方法。

1.2.2心理干预：讲解心理情绪对糖尿病的影响，乐观稳定的情绪有利于维持糖尿病患者内在环境的稳定，焦虑会引起血糖升高[2]。鼓励患者参加有益的群体组织活动。指导患者做自我放松与情绪调节运动，如ffi呼吸、配合舒缓的音乐来松弛肌肉等，使血糖控制更有效。解除睡眠障碍，合理安排作息时间，保持安静、舒适的睡眠环境

1.2.3饮食干预：告诉患者饮食的重要性，让患者自觉执行，根据患者一的年龄、身高和体质量计算每日所需热量数，按营养比例，制定科学食谱，建立科学的饮食结构。

1.2.4运动干预：制定运动计划，因人而异，循序渐进，持之以恒。运动可促使肌肉和组织对糖的利用，使血中的胰岛素水平下降，直接或问接地控制血糖.

1. 3数据处理：数据输入计算机自编程处理，两组差异用t检验，多组差异用方差分析。

2 结果

糖尿病防治知识提高90.12%，不良生活方式纠正率提高82.56%，血糖自我检测率提高81.78% ，体重平均下降2.3kg，体重指数下降0.72，收缩压平均下降1209mmHg，舒张压平均下降5 52mmHg，腰围平均下降2.131cm，臀围平均下降0.965cm，腰臀比下降0.120，空腹血糖平均下降3623 mmol/ L，餐后血糖平均下降34585mmol/ L，除腰臀比值7.0mmo1/L餐后2小时血糖>10 Ommol/ L）由75.6%下降为35.2%，差异有极显著意义。

3 结论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，日前尚不能治愈，强调早期、长期、综合治疗。对于2型糖尿病患者必须采用综合治疗措施，让病人主动参与才能达到治疗日的，因此，通过糖尿病健康教育让患者充分认识和了解糖尿病及各种治疗的意义，积极配合治疙有利于疾病较好的控制[3]。让患者逐渐熟悉2型糖尿病的机理、用药、饮食、运动、尿检、血糖监测、用药注意事项、自我注射胰岛素的方法，对预防和延缓并发症发生有着积极的意义。饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。运动可促使肌肉和组织对糖的利用，使血中的胰岛素水平下降，直接或问接地控制血糖，改善胰岛素抵抗从而提高患者的生存质量。综上所述，对2型糖尿病患者进行有计划、有组织、有评价的全程强化健康教育，使患者获得糖尿病的相关知识，让患者规范用药，合理膳食，规律运动，保持较高的医疗依从，有效控制血糖、糖化血红蛋白、体重等各项指标。提高患者的生活质量。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版北京：人民出版社2008：215[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型中国糖尿病杂志，2000，（1）：5-6[3]范丽凤，潘长玉田慧等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J]中华护理杂志，2001，36（4）：249-252