120名临床医学研究生工作倦怠与社会支持的关系

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【摘 要】目的:研究临床医学研究生工作倦怠状况和社会支持现状,并探讨两者之间的关系。方法:采用Maslach倦怠量表、社会支持量表对临床实习1年以上的80名硕士,40名博士(学生组)进行测查(男生52人,女生68人)。同时选取有5~10年工作经验的中青年临床医生102名作为对照组(男女比例各50%)。结果:①在临床医学研究生中,有39.3%的被访者有一定的情绪衰竭,20.8%的被访者存在情感疏远方面的问题,52.1%的被访者缺乏工作成就感。②医学研究生的社会支持总分及各分量表分均低于对照组[如,总分(30.68±5.70)vs.( 36.71±4.84),P

【关键词】 工作倦怠;社会支持;临床医学研究生;横断面调查

中图分类号:B845.6 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)007-0521-03

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.018

临床工作中,工作倦怠是影响医护人员心理的一个重要因素。工作倦怠状态,一方面使个体的身心健康受到伤害,另一方面影响到工作的效率,从而带来潜在的工作差错和工作能力的下降[1],临床研究生需要经过2年多的临床实践,关于他们的工作倦怠状况和社会支持方面的研究较少。临床实习是培养临床研究生工作技能的重要时期,也是医学临床教育的重要阶段。本文探讨医学研究生临床实习工作倦怠状况和社会支持的影响,为提高临床实习管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

学生组:首都医科大学附属医院实习的临床医学研究生,实习时间≥1年。发放问卷150份,收回的有效问卷120份,其中硕士(80人),博士(40人),男生52人,女生68人。年龄22~37岁,平均(25±4)岁。对照组:同时随机选取附属医院102名5~10临床经验的医生作为对照组,男女比例各50%。

2007年10月至2008年2月,在相关科室协助下由研究者将问卷发放至科室,向被试说明调查目的和问卷填写要求,填写完毕后由研究者统一收回。

1.2工具

1.2.1 Maslach倦怠量表-通用版(Maslach bumout Inventory-General Survey,MBI-GS)[2]

共22个项目,分为3个分量表:情绪衰竭、情感疏远和个人成就感。每个项目0(从不)-6(非常频繁)级计分。在本调查中,该量表的Cronbach α系数为0.687,3个分量表的Cronbachα系数在0.822~0.860之间。探索性因素分析结果表明各项目的因子载荷在0.302~0.850之间,解释的变异量为62.20%。情绪衰竭和情感疏远的评分越高,倦怠程度越强;个人成就评分越低倦怠程度越强。

1.2.2社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)[3]

共10个条目,分为3个分量表:主观支持、客观支持及社会支持利用度。量表评分越高,表明社会支持状况越好。

1.3统计方法

采用SPSS11.0进行统计分析和处理。使用t检验、方差分析和回归分析等。

2 结 果

2.1医学研究生工作倦怠的总体状况

文献显示:情绪衰竭得分>27分表明有较高的情绪衰竭,13分表明情感疏远比较严重,39分表明成就感比较强,27),中度的占26.6%(16≤评分≤27)。有20.8%的被访者存在情感疏远问题,其中重度的占7.6%(评分>13),中度的占13.2%(6≤评分≤13)。有52.1%(评分≤31)的被访者缺乏工作成就感,其中重度的占14.3%(评分

2.2两组Maslach倦怠量表和社会支持评定量表评分比较

学生组社会支持评定量表总分及各分量表分均低于对照组(见表1)。

2.3 学生组不同性别之间Maslach倦怠量表和社会支持评定量表评分比较

男生的情绪衰竭评分高于女生;女生的个人成就感和对支持的利用度得分高于男生(表2)。

2.4 工作倦怠与社会支持之间的相关性

将工作倦怠各因子得分和社会支持各因子得分进行相关分析,结果除了支持的利用度与个人成就感之间相关无统计学意义(P>0.05)外,其他各因子间均呈统计学意义弱相关(r=-0.26~0.15,P

3 讨 论

医疗工作是工作倦怠高发的职业。本调查中临床实习生与临床医生在工作倦怠方面差异无统计学意义,与国内对医护人员工作倦怠调查的状况相似[5], 因此临床实习研究生中存在与临床医生相似的工作倦怠状况。国内外的研究均发现受教育程度高者倦怠情况更严重,推测可能与这部分人群承受更多的精神负担、工作任务重以及他们自我实现感强有关[1,6]

本调查发现临床研究生的社会支持状况差于对照组。这可能与临床医护人员工作倦怠状况较高[5,7],工作繁忙无暇给予足够的临床指导工作,使得临床研究生的社会支持相对不足有关。社会支持的缓冲器模型理论认为,社会支持可以缓冲压力事件对身心状况的消极影响,保持与提高个体身心健康水平[8]。因此临床研究生和临床带教医生都需要更多的社会支持和关心,改善工作倦怠的状况。

本调查显示:社会支持对工作倦怠各维度都有相关性,社会支持越少,工作倦怠会越重。因此临床研究生实习期间不仅需要临床技能的指导,同时也需要更多的社会支持,使他们从心理上适应医疗工作的特点,成为合格的医疗人才。

参考文献

[1]Maslach C,Schaufeli WB,Leiter MP.Job burnout[J].Annu Rev Psychol 2001;52:397-422.

[2]李超平,时勘 .分配公平与程序公平对工作倦怠的影响[J].心理学报,2003,2:208-214.

[3]肖水源.社会支持评定量表 [J].中国心理卫生杂志,1999,(增刊订版):127-133.

[4]Maslach C,Jackson SE.MBI-Human Services Survey[M].Palo Alto,CA :Consulting Psychologist Press Inc,1996.

[5]李超平,时勘,罗正学.医护人员工作倦怠的调查[J].中国临床心理学杂志.2003,170-172.

[6]王振东,魏杰,尹文强,等.医生工作倦怠与人口学变量关系的研究[J].中国全科医学,2008,8(15):1369-1372.

[7]Shanafelt TD,Bradley KA,Wipf JE,et al.Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program[J].Ann Intern Med,2002,136:358-367.

[8]Rivas-Vazques RA,Saffa-biller D,Ruiz I,et a1.Current Issues in Anxiety and Depression:Comorbid,mixed and Sub-threshold Disorder[J].Professional Psychology:Research andPractice,2004,35(1):74-78.

2009-03-12收稿,2009-04-12修回