小儿热性惊厥102例临床分析

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【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0278－02

【摘要】：目的：对102例小儿热性惊厥（FC）进行探讨，减少FC对患儿的危害。方法：对近5年102例FC资料进行分析。结果：FC是小儿惊厥中常见的一种。好发于6月-4岁小儿，有遗传倾向。原发病以上呼吸道感染为主，在病初体温骤升时发生。先发热后惊厥。惊厥一般持续数分钟即自行停止。发作后很快清醒。极少数可出现惊厥持续状态，导致程度不等的惊厥后脑损伤。及时降温、止惊、精心护理，防止惊厥后脑损伤是愈后的关键。

【关键词】：热性惊厥、婴幼儿治疗。

小儿FC多发于婴幼儿时间，在非颅内感染高热时发生，伴意识丧失。多发生于6月-4岁小儿。是儿科常见的急诊。［1］本人自2008年5月-2010年5月共收治102例小儿FC患儿，经及时治疗，精心护理，均痊愈，现将治疗体会报告如下：

一、 临床资料：本组102例病例，其中男64例，女38例。6月-1岁30例，＞1岁-3岁56例，＞3岁16例，上呼吸道感染78例，消化道感染3例。扁桃体5例，传染性早核细胞增多症5例。下呼吸道感染6例，川畸病1例，猩红热1例，疫苗接种后3例。体温＞38.5℃89.2%，＜38.5℃10.8%。初次发作占92%，发作一次89例，二次以上13例，

典型表现：突然发作，意识丧失，两眼固定、或上翻、斜视或后仰，双拳紧握、口周颜面青紫、四肢强直或成痉挛抽搐,少数半身性发作或局限发作。伴屏气，时间长短不一，部分伴大小便失禁；多数在数分钟内自行缓解，极少数持续30分钟以上。

二、 诊断标准：

符合小儿FC诊治标准：1993年全国小儿神经疾病专题讨论会建议的标准。［2］

三、 治疗方法：

1、 一般治疗：①保持安静②专人护理③抽搐时不能放置压舌板或硬物置于小儿上下磨牙之间不能防止舌咬伤，易造成脑损伤。［3］④保持气道通畅，及时吸进分泌物，⑤头仰后一侧以防分泌物呕吐物窒息。⑥吸氧。⑦生命体征检测。

2、 止惊：1、针刺人中、合谷、涌泉穴。2、药物首选安定0.3mg/kg/次慢推，必要时15-30分钟重复，其次选水合氯醛50mg/kg/次灌肠。苯巴比妥5mg/kg/次。

3、 降温：物理降温，头部冰袋或湿毛巾冷敷，颈部，腋下腹股沟。

4、 惊厥持续状态：可用促进脑功能恢复、能量合剂、必要时可用甘露醇、地塞米松、降颅压、并检测血糖，必要时可用高张糖纠正低血糖。

5、 惊厥恢复后，积极治疗原发病并维持内环境稳定性，做好家属的沟通工作，消除其紧张情绪。

四、 治愈标准：

1、 治愈、症状体征消失。

2、 好转，明显改善。

3、 无改善。

五、 愈后及转归：

102例全部治愈。一例出现一过性视力缺失，促进脑细胞代谢药治疗半个月后恢复

六、 讨论：

1、 FC常见于上呼吸道感染，发热初期，先发热后惊厥。FC是一个症状不是疾病要积极查找病因，治疗原发病，消除发热病因，常为一过性发作自行缓解。个别出现惊厥持续状态，对抽搐时间长要与颅内感染中毒性脑病等鉴别，以免延误诊治。

2、 上呼吸道感染常常是FC的病因，也是癫痫的诱因，对癫痫高危儿反复发作的FC要进一步检查。

3、 小儿FC年龄特征多见于6个月-4岁的小儿，最小3个月最大8岁，与婴幼儿大脑发育成熟度有关，在脑发育极不成熟的新生儿和脑发育接近成熟的较大儿童不易发生。6月-4岁脑细胞结构简单，其功能分化及轴、树突分支不全，髓 生成不完善，兴奋性抑制性神经介质不平衡惊厥阈值低，［5］易发生FC。⑤婴幼儿免疫系统发育不完善，容易患上呼吸道感染，提高机体免疫力，对预防小儿FC有十分重要的意义。

4、 FC易合并低钙，低钠、低血糖。本组对12例持续发作20分钟以上化验显示，均存在不同程度的低钙和低钠血症。