螺旋CT仿真内镜在大肠息肉诊断中的应用研究

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.153

螺旋ct仿真结肠内镜(CT VIFtLlal c0101205copy,CTVC)是在CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)的基础上进一步应用的结果。在螺旋CT容积扫描的基础上,利用工作站的计算机软件重建出肠腔的内表面,进行体积漫游。达到类似纤维结肠镜(fibercolon:scopy,FC)检所见,为CT在肠道病变诊断中的应用成为可能。现将我院2007年4月～2009年7月经FC或手术病理证实的11例大肠息肉患者的CTVC检查结果报告如下。

资料与方法

我院2007年4月～2009年7月经FC或手术病理证实大肠息肉患者11例,男7例,女4例,年龄段分布18～66岁,平均年龄48.8岁。临床症状有反复便血、慢性腹泻、腹痛等。全部资料经FC和手术证实。

设备资料:CT机为TOSHIBA Xpress Gx螺旋扫描机;工作站硬件为Sun Spare Stations 20,软件为TOSHIBA Xtension2.0l版本。

扫描方法:120kv,100～150mAs,螺距1.5～2.0。扫描后的图像以1.0～2.0mm层厚重建,经平滑处理3次后,传输到中心工作站。

工作站方法:将采集的图像数据传输在中心工作站,选择合适的CT阈值及透明度.阈值一般为:-300～-700,并加以人工伪彩色。应用远景投影(perpective projection)功能,调整视角至70o,视屏距为1,重建出大肠腔内表面图像,不断调整物屏距进人大肠腔内进行“体积漫游”模拟FC所见。

患者按常规FC检查准备,检查前禁食1日,早晨行清洁灌肠2次,排尽后30分钟内侧卧于扫描床上,经注入空气800～1200ml至患者感饱胀后,仰卧定位,嘱患者屏气后按预设范围一次完成容积扫描。扫描时间一般35～50s.重建出160～200层。

结 果

11例患者大肠息肉均为多发灶,其中1例患者在20枚以上。分布于升结肠、横结肠和降结肠内,具体分布情况,见表1。

所有11例经CTVC诊断为大肠息肉的患者均进行了FC检查,其中3例施行了手术治疗。FC检查和手术所见与CTVC结果相同,与FC比较CTVC漏诊7枚。另有5枚CTVC显示而FC未能检出。7枚大肠息肉因由于肠道下沾被残液掩盖所致。

CTVC检出息肉最小直径为2mm,最大直径为17mm;直径10mm以下病变占83.05%(49/59),而直径在10mm以上的仅为16.95%(10/59)。息肉在大肠内主要分布在结肠脾曲以上各段,与以往报道大致相符。