胆囊切除后 饮食咋安排

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一位朋友最近做了胆囊切除，医生叮嘱不要吃油荤食物。他认为营养高的食物大多是油荤的，如果忌嘴，怎样能保证得到足够的营养呢?带着这个令他困惑的问题，在一个周六的上午，他特地来找我咨询。

我告诉他，医生嘱咐刚刚做了胆囊摘除的病人忌吃富含脂肪食物是完全正确的。因为胆囊是贮存由肝脏产生胆汁的地方。在胆囊里，胆汁得以浓缩、贮存，在必要时排到肠道内。这样可以减轻胆道的压力，让肝脏从容不迫地分泌胆汁。当我们进餐后，食物进入十二指肠时，十二指肠会分泌缩胆囊素，使胆囊收缩，把经过浓缩的胆汁排到十二指肠，参与脂肪食物、脂溶性维生素(A、D、E、K)，以及钙、铁、铜等矿物质的吸收。胆汁还有激活一些消化酶的作用。胆囊切除后，胆汁分泌并未受到影响，只是胆汁的浓缩和贮存不复存在。为了缓解这个问题，胆总管会发生代偿性扩张，好让胆汁略加浓缩和贮存，以逐渐适应食物消化吸收的需要。在这种情况下，病人倘若一次大量进食高脂肪食物，人体无法提供大量浓缩的胆汁，势必造成消化、吸收不良，出现腹部不适、腹胀、腹泻等。病人也无法获得必要的营养。

朋友顿有所悟。我接着进一步向他解释道：由于切除了胆囊，胆道的生理完整性以及功能协调性受到了一定的破坏，虽然人体有较强的代偿能力，但消化和吸收功能或多或少会受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良综合征等。再说，人体内脂质代谢的紊乱还容易引起其他一系列疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病等。因此，千万不要以为胆石摘除了、胆囊也切除了，就万事大吉，饮食方面可以毫无顾忌了。恰恰相反，更应该“胆小”饮食，即注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯。

“那么，在饮食方面究竟要注意些什么呢?”朋友又问。

在手术后初期，病人饮食宜清淡，少油，以高蛋白质(如吃蛋白不吃蛋黄)、高热量、低脂肪为原则，使人体能获得较丰富的蛋白质，为伤口愈合提供营养，同时促使胆总管逐渐扩张，起到代偿胆囊样作用。经过一个阶段的适应后，可以逐渐添加脂肪饮食，量不宜多，且以少量多次添加、不致造成腹部不适和腹泻等消化不良为度。一般经过这样的调节后，病人的肠道功能和营养状况不会受到很大影响。

在日常饮食生活中，胆囊切除的病人应及时纠正不良的饮食习惯。不嗜烟酒，少食辛辣等刺激性强的食物，尽量选择易消化食物；不吃或少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄、奶油制品、油煎鸡蛋等。在平时要注意避免无时间性、无规律性的就餐习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿，尽量做到少吃多餐。这样才能适合胆道术后的生理功能的改变，避免出现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状。此外，还应少吃高热能的食物，如糖和巧克力等，因为这些食物被人体吸收后容易转变成脂肪而发生高脂血症。提倡多吃富含蛋白质的食物，如豆制品、菌菇类、脱脂奶粉、瘦肉、水产品等。提倡多饮茶、多吃高纤维素、富含维生素的食物，如米饭、面食、新鲜水果和蔬菜，以促使胆汁的排泄，增加维生素、矿物质等营养物质的吸收。提倡荤素的合理结合，选择合适的烹调方法，避免用浓烈的调味品以及用油炸或烧烤、烘熏、半生半熟的烹饪方法，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，这样才适合于手术后胆道生理功能的改变，减轻消化系统的负担。