高压氧治疗护理早期颅脑损伤的疗效观察

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摘要：目的：对高压氧治疗护理颅脑损伤的临床治疗效果进行观察和探究。

方法：对我院在2010年1月-2012年1月间收治的125例的颅脑损伤患者实施了高压氧治疗以及护理的临床效果进行研究，根据患者开始治疗时间的不同将患者分为三组：A组（64例，发现损伤后的5d内实施治疗）、B组（31例，发现损伤后的6-10d内实施治疗）和C组（30例，发现损伤后的10d以后实施治疗），比较三组患者的治愈率。

结果：A组的临床治愈率为92.19%，B组的临床治愈率为74.19%，C组的临床治愈率为53.33%，A组的治愈率与B、C两组之间均存在显著的统计学差异（P

结论：高压氧治疗颅脑损伤其疗效确切、可靠，而对于颅脑损伤的高压氧治疗，应该尽可能早的实施，以取得更好的临床治疗效果。

关键词：颅脑损伤高压氧治疗早期疗效

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0320-02

颅脑损伤是一种比较常见的创伤性的疾病，其临床治疗比较困难而且致残率、致死率都很高。在近些年因为各种事故（主要是交通事故）的频发，导致其发病率呈现了一种逐渐升高的趋势。一般来说，颅脑损伤其主要病理变化体现在患者脑组织的挫伤、颅内血肿以及脑水肿。对于治疗颅脑损伤的有效方法，一直是医学界研究的热点问题，而在这些治疗方法中，早期的高压氧治疗护理的治疗效果是比较被业内认可的。而本次研究就是从这方面入手，对我院对收治的125例颅脑损伤患者进行了高压氧治疗，而其中实施早期治疗的患者，其临床治疗效果比较令人满意，现将具体的情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。2010年1月-2012年1月间我院对收治的125例的颅脑损伤患者，实施了高压氧治疗、护理。在这125例的患者中，男性患者有64例，女性患者有61例；患者的年龄分布在11-77岁之间，患者的平均年龄为26.5±1.5岁；患者受伤的原因大多数为车祸伤、摔伤以及打击伤。

1.2方法。根据患者从发现损伤到实施高压氧治疗时间的不同，将所有的患者分为A、B、C三组；A组：患者从发现颅脑损伤到实施高压氧治疗的时间在5d以内，病例数为64，其中男性31例，女性33例；在这组的患者中，有1例患者属于原发性脑干损伤、有20例患者为颅内血肿、有21例患者是属于脑震荡型的颅脑损伤、有12例患者病症属于脑挫裂伤而剩余的11例患者为颅底骨折或者颅骨缺损。B组：患者从发现颅脑损伤到实施高压氧治疗的时间在6-10d，病例数为31例，其中男性17例，女性14例；本组中患者颅脑损伤构成的类型主要包括12例的颅内血肿（患者）、2例原发性脑干损伤、脑震荡和脑挫裂伤各7例、颅底骨折和颅骨缺损患者共3例。C组：患者从发现颅脑损伤到实施高压氧治疗的时间在10d以上，其中男性16例，女性14例；其中包括原发性脑干损伤的患者2例、脑水肿患者5例、颅内血肿患者5例、脑震荡患者5例、脑挫裂伤患者8例、颅骨缺损和颅底骨折患者共5例。

1.3治疗。A、B、C三组患者在入院后都进行了相应的常规治疗，主要包括：抗感染方面治疗，脱水剂以及扩容药类药物的使用。而三组患者开始选择使用高压氧进行治疗的时间是不同的：A组患者是在受伤后5d内开始接受的治疗，B组是在其受伤后5-10天（不包括受伤后的第五天）内接受的治疗，而C组则是在其受伤后10d以后才开始进行高压氧治疗。而在本次研究中，所用的高压氧治疗均采用的是多人空气加压舱[1]。

而采用高压氧治疗的具体操作为：将高压氧治疗的绝对压力设置为0.2MPa，进行1次/d的高压氧治疗，每次治疗的总时间最好控制在110min内为宜（包括升压过程中的20min、稳压过程中的70min以及减压过程的20min），将10d作为1个治疗的疗程；需要注意的是对升压、稳压、减压的调节要均匀，对于首次实施高压氧治疗的患者升压操作要稍微的放慢一些，最好是在压力升到0.05MPa的时候，进行3-5min的暂停升压操作，在患者适应了这样的压力以后再逐渐的将表压提升到0.1MPa左右[2]。

1.4高压氧治疗过程的护理。①在实施高压氧治疗前，需要护理人员协同医生做好患者高压氧治疗入舱前的安全检查和宣教工作，认真详细的记录好患者的各项体测数据和生命体征。②护理人员经过治疗前的指导、教育使得患者学会利用吞咽动作来把咽鼓管打开，从而有效的避免中耳气压伤问题的发生，能顺利完成高压氧治疗。③对于接受了气管切开或者痰多的患者，在入舱接受治疗前，应该对存在其呼吸道内的分泌物做彻底的清除以保证患者呼吸道的通畅；对于昏迷的患者在入舱时应该将其头部偏向一侧，并且医护人员全程陪舱密切观察患者病情的变化[3]。④要求患者避免穿纤维类的衣裤以防止静电作用的产生，同时严格要求患者不要把易燃类的物品带入到舱内；将舱内的温度预先的调节好以免因为温度的原因而影响到治疗的效果。⑤在整个高压氧治疗的过程当中，需要护理人员密切的观察患者病情的变化，在患者出现氧中毒、呼吸困难等突发症状可以做出合适的应急处理工作。⑥在高压氧治疗以后，护理人员应该指导患者进行合理的饮食调节，注意营养的补充以及高营养、高蛋白食物的摄入[4]。

1.5疗效判定。在经过1-4疗程的高压氧治疗以后，对治疗的效果的评测主要集中在治疗的治愈率上。治愈指的是患者主要病症体征均消失，完全可以参与正常的工作、学习和生活；良好：患者的主要症状基本消失，可以进行一些基本的活动；一般：症状有所缓解，但恢复情况并不令人满意；无效：治疗前后病情没有任何改观甚至出现恶化。

1.6统计学处理方法。采用的是SPSS11.0的软件包进行数据的统计与分析，三组的患者的计量资料采用的t检验，P

2结果

本次研究中的，A、B、C三组患者在进行了1到4个疗程（10d-40d）的高压氧治疗以后，其治疗的效果为A组因高压氧的早期治疗其临床治愈率为最高，达到了92.19%；而B组和C组的治愈率分别为74.19%和53.33%；就治疗的治愈率方面，A组的治愈率与B、C两组之间均存在显著的统计学差异（P

注：A组与B、C两组之间的治愈率间的差异具有统计学意义（P

3讨论

在出现颅脑损伤的时候，因为患者部分的脑组织受伤以及一些出血或者是瘀血等方面问题的影响，就会使得患者的血液循环受到限制从而导致低血氧或者是脑细胞代谢的障碍。假如这种问题没有得到及时的解决，其患者的颅内压还会继续的上升，这就极易引起患者脑干功能的衰竭直至危及生命。

对于高压氧治疗而言，通过在高压环境下吸入纯氧令患者动脉含氧量会在短时间内增加10倍以上，随着血氧含量以及氧贮备的不断增加就会使得组织内毛细血管的血氧弥散半径进一步的扩大。所以，高压氧治疗的方法可以比较迅速地改善患者脑组织因为损伤而呈现的缺氧状态，这时机体细胞内的多种酶的活性就会被激发出来，从而在某种意义上可以比较有效的解除患者脑细胞内、外的水肿问题。因为在高压氧的环境下，脑血管会呈现收缩的状态其容积就会相应的缩小随之颅内的压力就会降低，这样以来脑水肿的问题就会得到一定程度的解决。因为，在高压氧的环境下脑动脉细胞的血流量就会增加，使得脑干、脑组织的供血量得到了很好的补充，所以其对患者意识的恢复和受伤组织的修复都有一定的作用[5]。

而在本次研究中，采用早期治疗的一组其治疗的治愈率要明显的高于其他两组，其差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]张雯.早期高压氧治疗对重型颅脑损伤的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（36）：8867-8868

[2]刘合莲.早期应用高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷36例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：29-30

[3]Bailey M，Amato S，Mouhlas C et al.A creative alternative for providing constant observation on an acute-brain-injury unit.[J].Rehabilitation nursing，2009，34（1）：11-16；23

[4]董细仪.高压氧治疗护理早期颅脑损伤的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2004，10（8）：85-86

[5]杨杰华，冼晓琪，孙静等.高压氧治疗重型颅脑外伤患者的PET-CT分析[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（6）：440-443