白头翁汤临床新用

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功用清热解毒,凉血止痢。

方药组成白头翁2两,黄柏、黄连、秦皮各3两。

服法与禁忌上药4味,以水7 L,煮取2 L,去滓,温服1 L,不愈更服1 L。

方论 白头翁入肝,以凉血解毒见长,主治厥阴热利或毒热血痢;秦皮入肝,清热凉肝,为厥阴热利之辅药,两者相合,互得益彰,黄柏、黄连味苦性寒,清热解毒,燥湿止痢;诸药配伍,共治湿热痢疾、细菌性痢疾、毒热血痢,伴见里急后重者,显效。

经方新用

白头翁汤合小柴胡汤配三棱12g,莪术15g,鳖甲30g,丹参30g,治疗肝脓肿。

白头翁汤加马齿苋40g,滑石18g,瞿麦30g,大黄10g,石韦30g,治疗大肠杆菌感染引发的急慢性膀胱炎。

白头翁汤配金银花40g,野30g,丹皮15g,赤芍18g,大黄9g,治疗盆腔炎,宫颈炎。

白头翁汤配葛根30g,金银花30g,大黄9g,青木香12g,槟榔15g,治疗细菌性痢疾而高热不退者。

医案举例

例1 患者,女,32岁。患急性膀胱炎,首见膀胱刺激征,尿频、尿急、尿痛、尿培养为金黄色葡萄球菌与大肠杆菌感染,经抗生素治疗数日,症状不见缓解,依然小腹急满,小便淋漓涩痛,窘迫难忍,尿道灼热,尿色黄赤,午后寒热,舌红苔黄腻,脉滑数。

辨证:膀胱湿热,菌毒感染。

治法:清热利湿,杀菌解毒。

方药:白头翁汤配柴胡12g,黄芩12g,大黄9g,马齿苋 30g,滑石20g,瞿麦30g,甘草梢30g。3剂热退,6剂尿痛消失,继服3剂病安。

例2 患者,女,30岁。患盆腔炎,病因人工流产术后遗疾患,经治不愈。细菌培养,大肠杆菌感染,症见身发寒热,小腹坠痛,灼热刺感,带下黄稠带红,味臭秽,月经赶前,量多,色艳有小血块,行经则腹痛更重,腰臀酸坠,下肢无力。刻诊:面垢萎黄,营养欠佳,口苦口干,时有微呕,头眩,舌质深红,苔黄腻,脉弦滑数。

辨证:肠菌感染,毒入血室。

治法:和解退热,杀菌解毒。

方药:白头翁汤合小柴胡汤,配银花30g,白芷10g,赤芍15g,丹皮15g,益母草40g。月余病痊愈。

按语

白头翁汤是治疗热利下重的名方,效果卓著。方药组成虽仅4味,配伍严紧,理义精当,既清热燥湿,又凉血解毒,气分湿热证者,用之有效;血分热毒证者,服之亦验。实践体会:白头翁汤确有较好的杀菌作用,不仅杀大肠杆菌,对沙门菌、阿米巴菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等都有明显的抑菌作用。临床中凡遇有上述菌株感染引发的各种疾病,都可随病灶部位及感染程度,体质状况,灵活配伍相关药物。