头晕不简单

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我今年55岁,最近一段时间脸部右边摸上去很麻,像打过麻药,偶尔还出现过头晕、短暂失去知觉的情况。几年前我因为头晕去拍过颈椎片子,骨科医生说,我的颈椎有一点骨质增生,叫我枕头枕得低一点,平日注意保健。我服用了一些活血化瘀的药物,平日也注意休息,情况有所好转。

谁知不久前我又出现头晕的感觉,有的朋友说我是“小中风”,有的朋友说是“低血糖”,还有的朋友认为我是“椎基底动脉供血不足”……种种说法让我觉得又害怕又担心。

我把我的困惑告诉了一个医生朋友,她对我说:医学上把头晕分为两大类:一类是感觉有“房子转”的头晕,医学上称之为“眩晕”,患者常感到周围物体(或自身)在旋转或像乘船样倾倒,眩晕常提示负责人体平衡的前庭系统可能发生了病变。另一类是没有“房子转“的头晕,在医学上有3种表现形式:一是“失衡”,即在站立或行走时,有东倒西歪不稳的感觉,可能与神经系统疾病有关;二是“头昏”,即有头昏、头重脚轻的感觉,可能与多种全身性疾病有关:三是“晕厥”或“晕厥前兆”,即有站不住、要跌倒、眼前发黑等症状,主要与心血管系统疾病有关。

朋友提醒我说,到医院“治头晕”,要学会把自己的“不舒服或不适”讲清楚,清楚地向医生陈述自己的症状要比做一堆检查更重要,更不要自己给自己看病,认定为是“脑供血不足”或者就是“颈椎病”。

更何况,绝大多数成年人,特别是老年人,都会有“骨质增生”多发腔梗或“脑供血不足”,但这些却不一定是导致头晕或眩晕的病因。

朋友提醒我在就医时,应仔细回忆自己发病时的不适,并将其清晰地告诉医生,具体信息包括:①发病是突然的还是缓慢的;②每次头晕或眩晕持续多少时间(数秒、数分钟、数小时或数周);③是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋,耳痛、头痛、面部麻木、视物不清或肢体无力;④是否与变化(坐起、躺下、抬头、低头)有关;⑤是否有其他不适,如头痛,记忆差、睡眠差、兴趣减少、不开心、容易紧张、特别担忧等,是第一次发病还是以往有多次类似情况;⑥是否有其他疾病如高血压、糖尿病、贫血、心脏病、偏头痛、肿瘤,或有长期服药史。

最后朋友安慰我说,有医疗单位统计,大约半数头晕患者的症状其实是“眩晕”。在眩晕患者中,约80%是因为位于耳中的前庭器官发生了病变。只有少数人是因脑内前庭中枢性结构病变(如椎基底动脉供血不足、肿瘤、炎症等)。而绝大多数无“房子转”的头晕患者主要与内科疾病(血压不稳定、糖尿病、药物副作用等)、精神障碍(抑郁、焦虑等)、神经科疾病有关。

朋友建议我,应先去耳鼻喉科、神经内科就医,而不是自作主张去骨科、康复科治颈椎病,以免耽误诊治。

(责编:孙展)