快速心肌肌钙蛋白T(CTnT)定性检测对急性心肌梗塞(AMI)病人的诊断价值

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【摘要】目的了解快速心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗塞（AMI）病人的诊断价值，为临床诊断提供有价值的依据。方法采用胶体金免疫层析技术检测我院58例急性心肌梗塞（AMI）患者入院时抽取入院后12h、24h、48h、96h以后的全血标本中ctnt进行定性检测，同时检测50例正常人全血标本做为对照组。结果AMI病人中检测的敏感性分别为77.6%、98.2%、100.0%、93.1%、89.7%，对照组除一例弱阳性外其余全部为阴性结果。结论快速心肌肌钙蛋白T（CTnT）定性检测对急性心肌梗塞（ami）病人提供了早期诊断和治疗的依据，降低了病人的死亡风险。

【关键词】心肌肌钙蛋白T 胶体金免疫层析法 急性心肌梗塞（AMI）

中图分类号：R542.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）11-384-01

心肌肌钙蛋白（CTn）是一种心肌损伤（坏死）时释放出来的一种心肌组织蛋白，CTnT仅在心肌中存在[1]。近十多年的研究和临床实践证实，由于肌酸激酶-同工酶（Creatine Kinase-MB，CK-MB）在血液中存在时间较短（1-4）天，而且在骨骼肌及脑中也有表达，特别是慢性骨骼肌损伤及肌肉剧烈运动后，CK-MB都会显著升高。无论是对心肌的特异性还是诊断的敏感性，CK-MB的地位都受到了严重的挑战。心肌肌钙蛋白是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标记物，已成为心肌组织损伤（如心肌梗死）最重要的诊断依据。有临床数据显示急性心梗（AMI）后

1资料与方法

1.1资料标本选取2009年5月~2010年6月间我院住院病人58例急性心肌梗塞（AMI）患者均有典型胸痛（时间＞30 min）、心电图改变及心肌酶学增高（CK-MB超过正常值2倍以上），并经选择性冠状动脉造影证实。所有病人全血液标本均在入院时，入院后12h、24h、48h、96h以后抽取然后即刻检测。50例对照组血液标本均本院健康体检者。

1.2方法所有检测对象均为EDTA抗凝的静脉全血，应用德国罗氏诊断有限公司生产的心肌肌钙蛋白T定性检测卡（TROP T）。此检测卡是一种基于胶体金免疫层析技术，测试基于双抗体夹心法，一种抗体标记生物素，一种抗体标记胶体金，150ul的全血血浆中的心肌肌钙蛋白T与测试中生物素标记抗心肌肌钙蛋白T抗体，及胶体金标记抗心肌肌钙蛋白T抗体反应，并结合成“夹心”。生物素与测试条上的链霉素亲和素结合，并形成紫色的阳性线，即判断为阳性，阳性结果表示TNT>0.1ng/ml。全部检测过程大约15~20分钟内完成。CK-MB应用北京利德曼生化股份有限公司的DGKC法生化试剂在美国雅培公司C-8000上进行检测。

2结果

50例对照组全血标本在TROP T上的检测结果除一例弱阳性外其余全部为阴性，特异性为98%。58例急性心肌梗塞（AMI）病人在入院时、入院后12h、24h、48h、96h以后全血标本在TROP T上的检测的结果的敏感度分别是77.6%、98.2%、100.0%、93.1%、89.7%。具体数据如下表：

58例急性心肌梗塞（AMI）病人在不同时间段的检测结果

3讨论

TROP T上的检测结果的解读需要考虑心肌梗死后肌钙蛋白的释放动力学。50例阴性结果中有一例弱阳性，可能是因为骨骼肌中的肌钙蛋白T干扰所致。血液中的肌钙蛋白T最早能从症状出现后2小时至10多小时期间被检出，这意味着阴性结果不能除外心梗。入院时我们的检测结果的敏感性为77.6%，可能因为这个原因。正常人血中心肌肌钙蛋白很难检测到，心肌肌钙蛋白一般在心梗4-8小时在外周血中逐渐增高，最高峰在10-24小时出现。我们在入院12-24小时检测结果的敏感性分别为98.2%、100%也跟其相符合。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可检测到心肌肌钙蛋白[3]。我们的检测结果的敏感性为89.6%，也略有下降。假阴性结果可能因为溶血、黄疸等因素影响。

经过临床实践表明，对心脏标记物心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶-同工酶（Creatine Kinase-MB，CK-MB）检测，已经成为临床诊断心肌梗塞的诊断依据，得到了广泛的应用，特别是心肌肌钙蛋白T，已经成为诊断心肌梗塞的“金标准”。本检测方法简单、快速、准确、特异，能够为临床诊断和治疗心肌梗塞的病人提供了早期诊断和治疗的依据，降低了病人的死亡风险。

参考文献

[1]Katus HA，Muller-Bardorff M，Hallermayer K，al. The second generation of the cardiac troponin T ELISA:improved specificity.Clin Chem，1995，41:S79.

[2]潘伯申。中华检验医学杂志2005年，第28卷，第一期：124-126

[3]郭伟，潘伯申。上海医学检验杂志2000年，第15卷，第一期：8-10