中青年颈椎病病因分析及X线诊断

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【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0233－01

【摘要】目的 探讨中青年颈椎病的病因及x线平片诊断。方法 回顾分析50例40岁以下临床诊断最后经CT确诊为颈椎病的中青年患者影像学表现。结果 正侧位及双斜位X线表现统计结果如下，生理曲度异常50例，椎体滑移9例，椎间隙狭窄3例，钩椎关节增生4例，椎体前或后缘骨刺27例，椎间孔狭窄4例，椎管狭窄3例。结论 颈椎病是一种颈椎慢性退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或由神经丛压迫的复杂综合征。

【关键词】中青年 颈椎病 X线

1948年Brocin与Ball等首先将颈椎间盘退行性改变、骨质增生及所导致的临床症状结合起来称之为颈椎病。一般认为颈椎病多发生在老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。近年来笔者发现青壮年颈椎病并不少见，且有增加的趋势。随着社会的发展，生活方式的改变，长期伏案低头工作、电脑办公自动化、长时间网络游戏、学生由于功课负担过重、看书写字坐姿不当等，这些因素易致颈肌慢性劳损，使韧带和关节囊松弛、椎间盘突出、骨质增生等压迫刺激椎动脉、脊髓、交感神经，是导致中青年颈椎椎间盘退变的主要原因，因此必须加以高度重视，应早发现、早治疗。

颈椎骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。根据临床症状颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型。

一般认为，其发病是多种因素共同作用的结果，即内在的自然退变因素和外在的损伤因素，二者互为因果，导致颈椎内外力学平衡失调，其发病基础是颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节的退变。

引起中青年颈椎病的常见病因有

①损伤：急性损伤可使颈椎和椎间盘损害而呈现急性椎间盘突出表现，慢性损伤可加速颈椎及椎间盘退行性改变而提前出现症状。

②颈椎先天性椎管狭窄：在胚胎或发育过程中椎弓根过短，是椎管矢状径小于正常（14-16mm），在此基础上，出现压迫症状而发病，应该指出，发育性因素仅是成年人发生颈椎病的一种病因基础，当加入其他病因时，容易发生颈肌损伤、颈椎失稳、挤压神经根、刺激椎动脉引发症状。

③椎间盘退行性病变：是颈椎病的发生和发展中最基本的病因，由于椎间盘退变而使椎间隙变窄，关节囊韧带松弛，进而引起椎体、关节突小关节、前后纵韧带、黄韧带等变性、增生、钙化而产生症状。

④风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。

颈椎病x线特点

①颈椎生理曲度变直或后突：多以C3～6部位活动频繁，范围较大易受损，在颈椎病的初步诊断特别是早期诊断中具有重要意义。

②椎体前后缘骨质增生，多以两个椎体以上受累，早期以C4～7椎体前缘轻度唇样增生。骨赘突入椎间孔，压迫神经引起颈肩痛，上肢及手麻。侵及椎动脉，造成椎动脉走行改变，引起头晕、性眩晕等临床症状。

③颈椎双边征：由于椎体旋转、位置不正而引起，椎体后缘在侧位像上无法重叠整齐，有时此征象可早于骨性改变，故对早期诊断具有重要意义。

④钩突增生：小关节及钩椎关节退变，表现为钩突变尖、肥大或骨赘形成，增生出现椎间孔变形、变窄，从而引起脊髓、脊神经根及椎动脉受压引起一系列症状和体征。

⑤椎间隙变窄、韧带钙化：椎间隙变窄是椎间盘变性的继发改变，椎间盘变性是压迫脊髓和神经的原因。

讨论

一个世纪以来X线平片一直是颈椎病的重要检查方法，正侧位及双斜位能全面显示颈椎序列、曲度、椎间隙及上下关节突等是否正常。x线平片显示颈椎生理曲度变直或后突，椎体前后缘骨质增生，颈椎双边征，钩突增生，椎间隙变窄、韧带钙化对颈椎病的诊断具有重要的影像学价值，在临床检查中具有简单、快捷、价廉、等优点，在基层医院对颈椎病的检查、诊断具有不可替代的地位。

参考文献

［1］ 李站泽《颈椎病的X线临床诊断》《中华现代影像学杂志》2008年4期

［2］ 张立明《青少年颈椎病125例X线表现及诊断价值探讨》《中国现代医药杂志》2011年05期

作者单位：221613 徐州市沛县大屯煤电公司职工中心医院龙东分院