控制哮喘――抗炎、解痉一手抓

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我国大陆地区有51%的哮喘患者每周至少有一次间哮喘发作，43%的患者每周至少有一次夜间发作。

79%的患者的休闲和运动因病情受到了限制。

在过去一年里，22%的成人和49%的儿童患者因哮喘而误工、误学。

哮喘是一种慢性肺部疾病，在我国约有1500万患者受到哮喘的困挠。虽然哮喘属于慢性病，但急性发作却是严重的甚至致命的。目前，哮喘患病率不断上升，已严重影响了患者的日常生活、工作和学习。

哮喘的主要症状包括发作性呼吸困难、咳嗽、喘息和胸部压迫感。另外，持续的夜间咳嗽、运动中或运动后的呼吸困难或因以上症状引起的夜间憋醒也是哮喘的典型症状。如果患者有以上症状，应及时就诊，取得医生的帮助和指导。

哮喘可以发生在任何年龄层，但儿童患哮喘的比例较成年人高。由于哮喘发作时症状大多凶险，因而很多患者对哮喘感到非常恐惧。事实上，只要通过规范治疗，哮喘完全可以得到有效控制。例如美国跳水名将洛加尼斯就是一位哮喘患者，通过积极治疗，不仅控制了病情，还获得了世界冠军的荣誉。所以，得了哮喘不要灰心，只要接受规范的治疗，与医生密切配合，完全可以享有正常人的生活。

随着科学的不断发展，人们对哮喘的认识也逐步提高。目前普遍认为，支气管痉挛和慢性气道炎症是哮喘的两大病理改变。支气管痉挛是由于气道平滑肌收缩所致，它使气道变得狭窄，空气不能畅通出入肺部。而慢性气道炎症则由多种炎症细胞和细胞因子、介质等造成，使气道管壁充血、水肿，黏液分泌增加，形成黏液栓，使气道管腔变得更加狭窄甚至堵塞，导致呼吸困难。

哮喘的药物治疗主要就是针对以上两大主要的病理改变，即缓解支气管痉挛和降低慢性气道炎症。必须指出的是，这种慢性气道炎症属于非特异性炎症，用抗生素治疗无效，而且即使在无症状时也长期存在。所以，抗炎治疗必须长期进行，以达到减轻和减少反复急性发作，避免形成气道阻塞和呼吸功能日渐减退的严重后果。对大多数患者而言，要有效控制哮喘，抗炎和解痉必须同时进行。治疗哮喘的药物主要分快速缓解和长期控制两类。快速缓解药主要用于哮喘的急性发作，能迅速缓解支气管痉挛，但不能长期控制哮喘，一旦患者每周需使用两次以上的快速缓解药，则表明该患者需要用长期控制类药物进行治疗。长期控制类药物能有效预防哮喘发作，如吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂。吸入糖皮质激素能有效降低慢性气道炎症，从而预防哮喘发作，如丙酸氟替卡松(辅舒酮气雾剂)、丙酸倍氯米松(必可酮气雾剂)等。长效支气管扩张剂能松弛气道平滑肌，预防支气管痉挛，一般与吸入糖皮质激素共同用于慢性哮喘的治疗。

2002年最新修订的《全球哮喘防治的创议》明确提出：中重度哮喘患者，每天应使用吸入糖皮质激素和吸入的长效支气管扩张剂。吸入糖皮质激素与长效支气管扩张剂的复方制剂，可以同时针对哮喘的两大病理改变，减少哮喘发作，全面控制哮喘，如丙酸氟替卡松联合沙美特罗(舒利迭TM准纳器TM)，可以同时针对哮喘的两大病理改变，既防治支气管痉挛，又降低慢性气道炎症，实现哮喘的全面控制。患者在使用舒利迭第一天后，就可明显感觉到病情的改善。另外，舒利迭的吸入装置也克服了以往一些吸入装置的缺点，容易掌握，使用方便。

总之，只要积极配合医生，规范地进行哮喘治疗，注意避免诱发因素，哮喘是可以有效控制的。