百强县卖医院

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兖州市人民医院的被动式改制，既是政府与医院的无奈之举，也是公立医院举债扩张的恶果之一。

2013年6月15日，山东省兖州市政府突然宣布将兖州市人民医院（下称“人民医院”）改制为非营利性股份制医院，并由本地民营企业华勤集团控股。事先，医院内部员工，甚至连当地政府某些关键部门的内部人士对此也不知情。

兖州市的经济规模位列全国百强县，2012年该市的国内生产总值为506亿元，地方财政收入达30亿元。就在医院新院区即将投入使用之际，经济强市却出人意料地宣布卖掉公立医院。如此震惊业内的消息，迅速引起社会的广泛关注。

停不了的借贷瘾

医院改制的消息传出后，医院新院区迅速成为关注焦点。

人民医院新院区占地面积260亩，土建已基本完成，后期装修正在进行。两栋惹人注目的新高楼带着一片新建筑，屹立在兖州市行政办公中心对面。尽管避而不谈医院改制，市政府的一位工作人员也向《中国医院院长》记者强调，新院区的规模“真的很大”。

其实，按照医院2009年向政府递交的规划文件，建成后的新院区将包含综合病房楼一栋，包括地下两层，地上20层，建筑面积6万平方米，规划床位1000张；此外，还有6层的行政办公楼、6层的后勤服务楼、3层的门诊楼各一栋，总面积合计3.4万平方米。知情人士进一步补充，项目最早的规划投资为4.5亿元，其中政府财政投入3亿元，医院自筹资金1.5亿元。

然而，到了2010年下半年新院区建设开工之际，政府和医院的公开信息都显示：项目的规划投资已变为6.5亿元，总建筑面积则高达18.4万平方米，规划床位更是达到了惊人的1500张。这已远远超出了2009年的最初规划。

不过，在人民医院改制消息传出后，知情人士透露，项目实际投资远超6.5亿元，加上后期设备配置，新院区总投入将超过10亿元。这一数字或许更接近事实，医院多次招标透露出的信息便是有力的证据。据人民医院新院区室内装修工程中标公司称，工程中标价格为1.38亿元。按建筑行业的一般行规，中标价格往往只代表前期的规划金额，最终要按照实际金额结算。因此，实际装修费用可能远远高出中标价。而且，这只是医院的有关医疗器械、电梯、院内景观建设等多项招标工程中的一项。

对于规划在操作中逐渐失控，一位行业专家直言不讳：“基建项目申报规划时往往偏小，但进入操作阶段往往越建越大。这种现象非常普遍。”

另外，医院管理层下定决心建新院区时，也的确选择了一个不佳的时机。近年物价上涨，材料成本也不断涨价，超过规划预算已是常态。医院的基建自然难免跑偏。

然而，尽管跑偏的项目发端于医院管理层的蛮干，但最终脱轨则与政府有关。为了拉动经济发展，地方政府一方面大力提高民生投入，另一方面加大重点基建工程投入。作为政府重点基建工程，人民医院新院区项目实际操作者，是兖州市公共建筑重点工程建设会战指挥部办公室，属于地方政府的“交钥匙工程”。因为医院基建往往由政府担保贷款，因而对政府融资平台依赖很大。作为城市建设融资运营企业，兖州市惠民城建投资有限公司（下称“惠民城投”）深涉新院区建设。据山东天恒信有限责任会计师事务所2012年底的消息，人民医院有一笔总额1.9亿元的贷款就是由惠民城投担保。

地方政府同样也背负着巨大的债务。上述会计师事务所的信息显示，2012年底惠民城投的“负债和股东权益总计”已超过204亿元。卖掉医院部分股权，引入社会资本，将剩余优质资产盘活，已成为政府的最优选择。

尽管中央政府一直严禁公立医院举债扩张，然而人民医院的故事并不是特例。“近年来，尽管医保和新农合逐步完善，但是医保付费方式不够科学，诱导民众过度消耗医保费用，医院则趁此不计得失地迅速扩张；再加上政府新医改释放出加强县级医院基础建设的信号，一些决策者更是敢于不切实际地进行举债建设。”一位行业专家无可奈何地指出。

改制或有后遗症

在新一轮等级评审重启之际，人民医院本来有意通过二甲复审，未来更是定位于“鲁西南地区现代化三级甲等医院”。医院管理层一直指望着新院区能够为二甲复审加分，甚至不惜推迟评审。就在2013年新春，时任院长亓仲儒还将二甲复审、新医院搬迁列为年度工作重点。

兖州市政府也在今年3月的财政预算报告中提到，“建成启用新人民医院”，提升基本公共服务能力。不料，事情在数月后顿生变奏，最后竞以改制为大插曲。

据了解，人民医院改制前有三个院区，即位于市区的老院区、新院区，以及位于兖州市漕河镇的北院区。据知情者透露，改制仅涉及市区内的老院区和新院区。北院区实际上为漕河镇卫生院，数年前由兖州市人民医院接管。改制宣布之后，北院区将归还镇政府。

日前，医院改制的具体执行工作已移交给兖州市发展与改革局，政府指派的工作组仍在医院核查资产。医院一位匿名员工尽管极力回避采访，但是也告诉记者，改制基本已无转圜的余地；兼任两家医院院长的亓仲儒目前已经离开了人民医院，转任兖州铁路医院院长。另外，市政府已经指派人民医院副院长关中宪负责医院事务。

对于改制后员工的安排，兖州市政府继续坚持“老人老办法，新人新办法”的总体原则，提出所谓“三不变，两不降”策略，即“身份不变、公益性不变、政府支持力度不变；财政拨款不降、职工收入不降。”尽管如此，上述员工还是认为，对于员工未来的安排，“市里也没说清楚什么是‘老人老办法，新人新办法’。”

改制突如其来，员工难免心存在不安。因为关涉个人未来，他们总是希望得到更明确的安排和承诺。尽管政府的确拿出了相关文件，但暂时还缺乏实质性措施。事实上，员工的担忧并非杞人忧天。在距离兖州仅百余里的菏泽市，数家公立医院改制数年后，因问题重重，不得已再次由政府购回。

而且，此次收购人民医院的华勤集团，此前接管改制兖州九一医院，通过双向选择聘用，对人员结构进行调整。企业注重运营效率，与事业单位体制并不完全一样，有一部分行政、后勤、护理人员确实被企业辞退，自然也产生一些遗留问题。

华勤集团接手人民医院后，当地医疗服务市场格局瞬间突变。牵涉其中的卫生部门、医保部门、医院员工，甚至区域内其他公立医院和普通患者，是否真的准备好迎接“变脸”的人民医院？依然有待长期观察。