利福平治疗空洞型肺结核疗效观察

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【中图分类号】R523 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0382－02

【摘要】： 目的 支气管镜下肺部空洞内给予利福平针剂治疗继发性肺结核的临床疗效和安全性，方法 选取2006-2010年诊断继发性肺结核并空洞形成初治菌阳患者32例，在规范抗痨同时，每周支气管镜下予利福平针剂（沈阳双鼎制药）0.15g 病程4周。结果：30例患者痰抗酸染色涂片均阴转，阴转时间为14-28天，8例患者空洞闭合，24例患者空洞均有缩小，2例患者出现一过性发热，对症治疗好转，1例出现恶心、呕吐，对症治疗好转。结论 支气管镜下肺部空洞内给予利福平针剂治疗继发性肺结核并空洞形成，促进病灶吸收和空洞闭合，加速痰菌阴转，不良反应轻，且能耐受。

【关键词】 利福平针剂 支气管镜 继发性肺结核 空洞

1 资料和方法

1.1 研究对象 2006年-2010年收住我院，符合《结核病诊疗指南》诊断继发性肺结核并空洞形成初治菌阳患者32例［1］，其中男性18例，女性14例，年龄15-67岁，平均年龄32岁，排除标准：（1）对利福平 过敏（2）不能耐受气管镜检查。

1.2 治疗方法 根据《结核病诊疗指南》初治治疗方案，均给予H(异烟肼) R(利福平) Z(吡嗪酰胺)E (乙胺丁醇)［2］，每周行气管镜检查，空洞局部给予利福平针剂（沈阳双鼎制药）0.15g 疗程4周［3］。

1.3 观察指标 痰抗酸染色涂片，影像学变化，不良反应等。

1.4 疗效评价 以患者抗酸染色涂片，胸片表现作为疗效评定的主要依据，参照2005年中华医学会临床治疗指南制订的标准进行疗效评定［4］。

1.4.1 痰抗酸染色涂片：观察1-4周气管镜下刷检涂片转阴情况

1.4.2 胸片表现：1）病灶：显吸：病灶吸收≥1/2原来病灶，吸收：病灶吸收＜1/2原病灶，不变：病灶无明显变化，恶化：病灶扩大或扩散，2）空洞：闭合：闭合或阻塞闭合，缩小：空洞缩小≥原来空洞直径1/2，不变：空洞缩小或增大＜原来空洞直径1/2，增大：空洞增大＞原来空洞直径1/2。

2 结果

2.1 一般情况 32例患者均为继发性肺结核并空洞形成初治菌阳，其中合并慢性阻塞性肺病2例，咯血6例，支气管结核2例，

2.2 治疗转归情况 32例患者均应用HRZE常规治疗，同时每周气管镜下肺部空洞局部给予利福平针剂0.15g 疗程4周。

2.2.1 痰菌情况 32例患者治疗前痰涂片均为阳性，治疗后32例患者痰抗酸染色涂片均阴性，2例4周仍为阳性，为支气管结核患者，阴转时间为14-28天，平均18天。