手术病人的护理体会

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文章编号：1009-5519（2007）11-1719-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

手术是治疗疾病的一种手段，但又是一种创伤的过程，能引起病人机体不同程度的反应。认真做好手术前、中、后的病人护理工作，对预防术后并发症及术后感染，促进病人早日康复是非常重要的。各种手术皆有其特殊的术前、术中及术后护理要求，现就其共同点阐述如下。

1 术前护理

1.1 心理护理：多数病人对手术有恐惧心理，怕手术疼痛、出血、有危险，出现不良后果等。安慰可减轻焦虑和术后疼痛，医务人员必须耐心、亲切地和病人交谈，说清手术的目的与方法，往往能解除病人紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。

1.2 提高病人对手术的耐受性：对病人全身情况应全面了解，对心、肺、肝、肾功能全面检查。对情况差的，在病情允许时，应予术前积极治疗，争取有所改善，以提高病人对手术的耐受性。

1.3 胃肠道护理：除急症手术外，一般手术前6~8小时禁食。以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。肠道手术病人，应按医嘱做好肠道准备。

1.4 手术视野皮肤的准备与清洁：术前病人应洗澡、洗头，更换清洁衣裤。注意防止病人着凉。手术视野清洁剃毛时，切勿损伤皮肤，以防术后伤口感染。

1.5 病人去手术室前的护理：（1）按麻醉和术前医嘱准时用药。（2）按手术需要留置胃管及导尿管，注意防止脱落污染。一般手术病人应排尿1次，避免术中膀胱膨胀。（3）取下病人活动假牙、首饰、发夹及手表等贵重物品，交家属保存以免遗失。（4）将病历、X线片、术殊药品等随病人带入手术室。

2 术中护理

2.1 事先了解病人病情，熟悉本手术的解剖知识和手术步骤，充分估计术中可能发生的意外，认真仔细检查，补充各种抢救用品及药物，杜绝差错事故。

2.2 应用熟练的专业技术和知识配合手术，及时供应所需器械及物品，认真做好术前、术中五数制度。术毕关胸、腹前再核对1次，防止器械遗漏于伤口内，务必准确记录。

2.3 严密观察病情，注意生命体征的变化，防止压伤、烧伤，保持输液通畅。及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

3 术后护理

3.1 卧位：根据麻醉、手术种类及病情不同，选择适宜。全麻病人未清醒前，可去枕平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。腰麻病人一般需去枕平卧6~12小时，预防因脑脊液压力低引起头痛。四肢手术应抬高患肢。

3.2 安置好各种引流管：术中常因预防和治疗的需要，在体腔或脏器空腔内放置各类引流管，如腹腔引流管、胆道“T”型管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管等，都要妥善固定好，并保持引流畅通，观察引流物的性状、颜色、气味及量，并做好护理记录。

3.3 注意病人体液及营养：疾病引起的体液及营养失调，手术后体液的继续丢失，胃肠手术后长时间不能进食或进食较少，皆可引起手术后脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、营养不良、机体抵抗力下降，因此术后应严格遵医嘱补充液体及营养，并详细记录出入量。

3.4 早期活动：术后如无禁忌证，鼓励病人早期活动，增加肺活量，有利于呼吸道分泌物的咳出，减少肺部并发症，改善全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，促进肠道膀胱功能恢复，减少腹胀及尿潴留。并能促进伤口愈合、体力恢复。

4 体会

通过对病人实施术前、术中、术后的身心护理，使其对护士产生强烈的信赖感，从而建立了相互信赖、合作的护患关系。同时也是督促护士不断学习，提高自身心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证病人安全，促进病人早日康复。

收稿日期：2007-01-11