儿童曼陀罗浆果中毒3例报告

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曼陀罗中毒在我们农村常见，但都是成年人。一是明知是服药治病，但过量了。二是误服用只能外用的含曼陀罗的药酒。儿童集体曼陀罗中毒，本院尚属首次发现，现将我院2010年10月25日收治的3例报告如下。

病历资料

患儿，男1例，5岁；女2例，3岁零10个月1例，2岁零8个月1例。因父母劳作回家时（18时许），发觉子女的神态不正常（系邻居，三家人），出现极度的口渴、躁动不安、视幻、视听。5岁男孩呈嗜睡状，两女孩面色潮红、躁动不安，视幻、视听。双侧瞳孔等圆4～5mm，口唇干燥，颈软，心率120～135次/分，余体征无异常。因不能提供病史，根据症状及体征，考虑阿托品类药物中毒，拟似阿托品类中毒处理，入院后给洗胃、导泻，给予毛果芸香碱0.5mg多次皮下注射，经过以上治疗，5岁男孩于2小时神志转清，6小时后3患儿面红躁动不安症状减轻，12小时后口干及以上症状完全消失，住院4天，痊愈出院。事后得知，他（她）们三人下午在后园玩耍，吃了后园里的“鸡嗉子果”。所谓“鸡嗉子果”，是后园里种的一棵紫花曼陀罗。

讨 论

鸡嗉子果，是我们地方的野生可食性水果，因其内含物质形态与鸡嗉囊里吃了玉米粒一样，所以名曰“鸡嗉子果”，外观紫红色，形似荔枝。

曼陀罗在农村很多，野生的，叫白花曼陀罗，生长在野外或庄稼地里，果实叫“刺榔锤”，因相貌丑陋，儿童是不会去观顾它的。而紫花曼陀罗的果实有艳丽的外观，与“鸡嗉子果”别无二致，内含物质不同，味道不同，形似荔枝，故在本地叫“金盘托荔枝”。

曼陀罗又称洋金花，植物全株有毒，主要成分为阿托品、东莨宕碱和山莨菪碱等生物碱，其根、茎、叶、花、果实含毒量不等，其中以种子含毒量最高。其毒性机理主要是：①对中枢神经系统先兴奋后抑制，临床表现为神志不清、躁动不安、瞻望、幻视幻听，严重者转为中枢抑制，甚至昏迷、死亡。②阻断乙酰胆碱反应，临床表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊，误服后很快被小肠和胃吸收，所以发病急而突然，诊断上我们根据年长儿清醒后提供的情况、临床症状以及一起玩耍的同伴均有的类似症状可以确诊。

本组病例均为学龄前儿童，这个时期的儿童活动范围大，好奇心强，所以接触毒物的机会多，惟一的防范方法就是教育指导农民朋友，在野果成熟的季节实物教会儿童，什么野果能吃，什么野果不能吃。

参考文献

1 杨晓敏,刘高生,任建生,主编.实用急性中毒.成都:四川科学技术出版社,1990:244-246.

2 冯永格.曼陀罗中毒1例.山东医药,2006,46（34）:76.