美国自闭症儿童社会融合的干预模式

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【摘要】 在自闭症儿童的社会融合干预模式上，美国由于起步较早，相关方面的研究也相对比较多，随着自闭症儿童的日益增多，美国在自闭症儿童社会融合干预这块领域的研究也愈来愈多。尽管社会融合教育的设计思想和理论各异，但对于促进自闭症儿童的社会融合都有着基于验证的成效和经验。本文主要介绍的模式有ABA，即应用行为分析（Applied Behavior Analyses）、结构化教学和游戏治疗法。

【关键词】 自闭症儿童；社会融合；干预模式

【中图分类号】B844.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0513-01

一 自闭症的定义

自闭症是儿童障碍中最让人好奇也最让人困惑的一种症状。它自古以来就有，许多传记和佚事上所描述的人物特点就有符合自闭症的。早在20世纪初期，就已经创造出自闭症这一标签了（Bleuler， 1916），用于指那些人际关系极为狭隘，环境互动极为受限的个体，即“从社会生活领域退缩进自我的空间”。而自闭症会受到关注，则起源于约翰.霍普金斯大学的精神医学家里奥.堪纳（Leo Kanner）在1943年发表了11例儿童个案的报告，由此堪纳也成为了第一个对自闭症进行描述和命名的人 。

这个术语是根据希腊语autos（self），因为这类儿童看上去被锁在自己的空间里，与外界是隔离的，它是一种以交流、社会性和情感功能损害为特征的发展障碍。

二 三种干预模式

（一）ABA，应用分析

1.ABA的定义

ABA（Applied Behavior Analyses，即应用分析），最初是由20世纪60年代由美国心理学家洛瓦斯（Ivar Lovaas）等人根据斯金纳（B.F.Skinner）的行为理论应用于自闭症儿童的教育干预里的。是一套较为完整的针对自闭症儿童的行为训练技术和操作系统。ABA方法认为，自闭症是一种具有生物学基础的伴随行为缺陷的一种综合症，通过精心策划的与周围环境的结构化互动，可以改变这种异常行为。实验证明，47%的实验组儿童社会交往行为有改善。

2. ABA的特点

1） ABA所教授的技巧并不是预先从决定的清单里挑选出来的，而是根据个人情况而定。ABA没有规定任何固定的方法或模式。

2）它是有效的设计，在对自闭症孩子的教学中，相关教学数据被频繁和直接收集，对学习的评价是连续的，通过分析数据，教师、治疗师和家长可以确定教学是否有效，如果没有取得合理的效果，那么教学将被修改。

3） ABA具有可操作性，父母可以学会ABA的一些简单操作程序就可以完成的。

此外，每一次教学行为的努力都是为了增加孩子的学习动机和让学习变得更加有趣。当孩子发生不良行为时，不是要对他进行惩罚，而是要增加他适当行为的频率和强度，这是ABA的一个重要部分，即确定行为的功能。

（二）结构化教学模式

1.何为结构化教学

结构化教学，是美国北卡罗莱纳大学Eric Schopler博士为自闭症和相关沟通障碍者所设计的教育治疗计划。从1960年代开始，经过50多年的发展，为世界各国竞相采用。其主要目的在于帮助自闭症与相关障碍儿童理解自己周围的环境，使他们能独立于社区生活的一种教学策略 。

结构化教学就是利用自闭症儿童在视觉处理上的优势，以颜色、线条、图片、文字等视觉表征，将物理空间、时间表、工作等学习系统、作业程序予以结构化，协助他们了解外在的空间、时间和活动的结构化程序。王大延（2001）指出 ，结构化教学可以帮助自闭症儿童进行下列目标的学习：

①理解教学程序，

②安静、专心且有效的学习，

③减少情绪上的反应，

④能独立地学习，

⑤学习控制不当的行为。

自闭症儿童通常对熟悉的活动较为安全，比较喜欢每日的生活或周围的环境不要改变，对结构化的事物反应良好。所以，教师应该将教室环境与教学活动作结构化的安排，这样，才能有效地使他们稳定且专心地投入学习。

2. 结构化教学原则

为避免因自闭症儿童在沟通能力方面受限导致行为上的问题，建立结构化教学的原则是：

（1） 环境结构

工作学习区，休闲游戏区，均有固定的区位和特有的功能，同时布置教室环境时，应考量自闭症儿童的特性，比如在学习区应该简单、明亮、不过度布置为宜。

（2）视觉结构

自闭症儿童在内在能力上通常具有视觉优势，故运用视觉结构可以降低自闭症儿童在注意力方面可能的缺失问题。教师在环境中精心设计的视觉线索可以提供重要的辅助说明信息，如通过明确的视觉线索（颜色、符号等）提供视觉化的区块。这样的方式是让他能和一般儿童那样也能学习许多作业规定和作业流程，并逐渐内化成独立学习和作业习惯。

（3） 时间结构

通过视觉化、规律的“作息时间表”，设计适应性“个别功课表”或“团体作息表”，主要是让自闭症儿童在结构的规律作息下，习得事件前后的必然关系，增加自闭症个体对环境的预期和控制感。

（三）游戏教育模式

1. 什么是游戏教育治疗

游戏教育治疗最初是由美国Freud等心理学者用来协助语言较弱孩子以疏解其心理困扰的，后来，十九世纪的医疗专家和特殊教育的教师发现，游戏教育治疗对自闭症等特殊儿童同样具有纾解心理困扰、促进认知能力发展、增进人际相处技巧与社会互动等具有多元疗效。

（1）促进知觉的发展

自闭症儿童在听觉、触觉上有异常，而游戏能提供多重感官输入的最佳活动。此外，通过各种玩具的玩耍，如听声音找图片、拼图、打击乐器等，提升对刺激的知觉，有助于反应的敏捷性、正确性和精巧性。

（2）增进动作发展

游戏与动作发展密不可分，采取渐进和逐步引导的方式，自闭症儿童能在游戏中练小肌肉及身体四肢的协调与平衡，如坐翘翘板、荡秋千等，得到前庭刺激和平衡感；通过拼图、玩积木、书画等训练手眼协调游戏，获得精细动作的技能。

（3）培养语言沟通能力

自闭症儿童由于心智和或生理上的障碍，导致语言沟通能力不良。从各种游戏中，如看图画书、观赏教育性卡通片等都可以让孩子们在游戏中学习说话和与人沟通的技能。

（4）提高团体参与的意愿

自闭症儿童由于心智、生理上的综合缺陷，通常在人群中表现出退缩、不愿或不会参与团体活动。设计好的游戏和各式玩具，可以促使自闭症孩子和正常儿童一起互动，并且学习具有社会意义的游戏规则，如依次轮流玩布娃娃、玩拔河体验合作的快乐并和小朋友们一起分享快乐，并提高团体参与的意愿。

以上三种干预模式，对促进自闭症儿童的社会融合，使其将来进入普通学校和普通社区进行人际沟通与社会交往起到了非常重要的作用。