速效救心丸治疗肺心病合并心律失常45例

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心律失常是慢性肺源性心脏病（简称肺心病）常见的并发症之一。一般心律失常在肺心病的感染、缺氧经过治疗后，可自行消失，如果持续存在可根据心律失常的类型选用抗心律失常药物治疗。笔者应用速效救心丸治疗肺心病所致心律失常45例，取效满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料所有病例均为我院呼吸科住院患者，45例均符合1980年全国第3次慢性肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。中医气阴两虚兼心脉瘀阻型证候诊断标准，参照1984年上海科学技术出版社《实用中医内科学》与《新药（中药）临床研究指导原则》。

主症：心悸不宁。

兼症：气短乏力。

45例心电图检查结果显示：窦性心动过速32例，房性早搏13例。所有患者均有心悸不宁，气短乏力证候。

治疗方法在给予常规治疗控制感染、纠正缺氧的基础上，所有患者均给予速效救心丸治疗，4-6粒/次，3次/日，连服1周。当急性发作时舌下含服5～10粒。治疗前、治疗后各做心电图1次。急性发作时即做床边心电图，待症状消失时再做心电图。

疗效判定标准采用自身对照，根据《1988年全国胸痹会议疗效标准》与《新药（中药）临床研究指导原则》。

证候疗效①显效：证候消失或证候改善（++）；②有效：证候改善（+）；③无效：证候无改善或加重者。

心电图疗效

窦性心动过速：①显效：心室率恢复正常或明显减慢，改善（++）；②有效：心室率有所减慢，改善（+）；③无效：心室率无变化或加重。

房性早搏：①显效：早搏消失或明显减少，较原来早搏次数减少>75%或改善（++）；②有效：早搏较原来减少50%-75%，或改善（+）；③无效：早搏无变化或较前增多者。

治疗结果

证候疗效显效32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.55%。

心电图疗效

窦性心动过速：显效17例，有效11例，无效4例，总有效率为87.50%。

房性早搏：显效3例，有效6例，无效4例，总有效率为69.23%。

讨论

肺心病隶属中医“咳喘”、“痰饮”、“水肿”等范畴。缓解期的主要矛盾为肺肾气虚，本虚邪微，应采用扶正固本为主的治则；急性加重期感受外邪，表现为本虚标实，错杂易变，应采用急则治标、标本兼治的治则；而气虚血瘀则贯穿两期之始终，在两期中均可适当运用活血化瘀治法。心律失常隶属中医“心悸”、“怔忡”之范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见。心主血脉，心气不足，行血劢，心失所养，则胸闷、心悸；血虚不能上荣于脑，而见头晕、乏力。

速效救心丸是由川芎、冰片等组成。方中川芎为血中气药，既能活血，又能行气，长于治血瘀气滞之病。冰片，辛香走窜，散郁通诸窍，行气止痛，应手取效。两药合用可加强活血化瘀，行气通络之功。