脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的护理研究
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【摘要】目的 探讨脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床护理方法。方法 选取2005年2月至2011年2月我院收治的脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤治疗的患者35例，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 观察组患者的各项观察指标均明显优于对照组患者，P
【关键词】脊柱胸腰段；骨折；截瘫；胸外伤
文章编号：1004-7484（2013）-02-0806-01
脊柱损伤主要是由于暴力床上所致，且该病的发病率及致残率均较高，患者如果得不到有效的康复治疗，往往会出现不同程度的残疾。胸腰段骨折是临床上常见的一种脊柱损伤，且该并往往伴随着严重的胸外伤，临床治疗具有一定的难度。基于此，本人开展了脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的相关临场护理研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2005年2月至2011年2月我院收治的脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤治疗的患者35例，其中16例采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的19名患者在常规护理方法治疗的基础上，采用心理干预模式进行护理，作为观察组。两组患者的临床治疗资料，见表1。
P>0.05，两组患者在性别、年龄等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
1.2.1.1 传统护理方法 ①护理：患者在术前及术后的半个月内为了减少骨折椎体的压力，均需要平卧于硬板床上，在这段期间护理人员应告诉患者严禁起坐，同时在患者平卧的这段时间，护理人员应将患者的双足抬高15°-30°，从而有利于患者静脉血液的回流，护理人员应定时对患者进行翻身，并对患者的肤色、温度、血液循环等生理特征进行监测［1］。②病情观察：护理人员在护理过程中应对患者的生命体征的变化进行密切的观察，同时对于患者的四肢感觉、麻木平面变化及反射功能的恢复等神经系统的变化也应密切的关注，护理人员应定期对患者的伤口引流管进行挤压，观察患者的引流是否通畅，若术后患者感到明显的疼痛，可以给予适量的止痛药［2］。③胸外伤的护理：对于休克的患者，护理人员应迅速的建立静脉通道，对于生命垂危的患者，护理人员应进行气管插管及吸痰，保持患者呼吸道的通畅，在对患者进行抗休克及气管插管治疗的同时，对于出现血气胸的患者应及时进行胸腔闭式引流，促进患者肺部的扩张，缓解患者出现的呼吸困难。④并发症的护理：患者术后护理人员应指导患者进行腹部的按摩及腹肌的收缩锻炼，同时协助患者养成早晨排便的习惯，多喝水促进排尿，协助患者进行口腔护理，减少口腔黏膜的干燥，保持患者床单的干净整洁。
1.2.1.2 护理干预模式 关心体贴患者，尽心尽力对每一位患者进行有效的护理治疗，以最大程度的减少患者的疼痛，并在此过程中，对患者进行鼓励，使患者感觉到此时的护理工作人员是其最重要的人，以使患者能配合各项护理工作。护理过程中与患者进行有效的沟通。护理工作人员在对患者进行护理服务过程中，针对每一位患者不同的心理情绪特点，给予患者进行耐心的解释，并让每一位患者点燃战胜疾病的希望，使他们可以面对自己已经受伤的事实。在此过程中一旦遇到情绪比较激动的患者，护理工作人员因耐心的对患者进行心理疏导，以温和的语言和有效的护理措施得到患者的信任及理解，从而确保患者可以以一个最佳的精神状态去接受治疗。
1.2.3 临床观察指标 分别以两组患者护理前后的焦虑程度、康复效果作为临床观察指标。使用汉密尔顿焦虑表（HAMD）对患者的焦虑程度进行评分；康复效果评价：显效：双下肢肌力恢复至Ⅳ-Ⅴ级；好转：双下肢肌力恢复至Ⅰ-Ⅲ；无效：患者双下肢肌力未出现恢复。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P
2 结 果
2.1 两组患者护理前后焦虑度比较 两组患者的护理前后焦虑度比较结果，见表2。
2.2 康复效果比较 两组患者的康复效果见表3。
3 讨 论
心理干预模式则是通过心理疏导在治疗早期对患者进行“正向性引导”，并在治疗中树立患者积极的精神状态，从而建立良好的护患关系，提高护理质量。本人通过临床研究发现，观察组患者护理前HAMD评分为21.45±1.23，护理后HAMD评分为9.01±1.89，护理后HAMD评分较护理前明显降低（P0.05），说明心理干预模式对于降低患者治疗过程中不良情绪的有效性；同时研究还发现，观察组患者的康复效果明显优于对照组患者（P
总之，在传统护理的基础上，采用心理干预模式，可以有效的提高患者的康复效果，并降低护理过程中患者产生的不良情绪，对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的治疗具有重要的意义，值得进行进一步临床研究。
参考文献
［1］徐再芬.胸腰椎骨折合并截瘫康复护理52例［J］.实用中医药杂志，2009，25（9）：634-635.
［2］郭晋萍.胸腰椎骨折合并截瘫康复护理［J］.吉林医学，2010，31（12）：1710.